Junior Researcher, Laboratory of Minimally Invasive Surgery, Technobiomed Research Institute; Surgeon, Medsi Group of Companies
младший научный сотрудник лаборатории минимально инвазивной хирургии НИИ «Технобиомед»; врач-хирург АО ГК «Медси»
M.D., Professor, Head of the Department of Surgery and Surgical Technologies, Head of the Laboratory of Minimally Invasive Surgery
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и хирургических технологий, заведующий лабораторией минимально инвазивной хирургии
This review systematises current data on the physical principles of laser radiation interaction with biological tissue. The features of the "laser wound" are analysed, the advantages and the potential complications of laser surgery are considered. The mechanisms of photothermal action underlying the proposed technique of passive drainage are analysed in detail. Particular attention is paid to the unique property of laser radiation to induce controlled, reversible thermal changes at the edges of the surgical wound, which temporarily slows down their healing process. This effect provides the creation of conditions for prolonged and adequate drainage of purulent exudate through a wound channel significantly smaller than that of a traditional incision, without the use of drainage materials that traumatise the wound surface.
This review proposes a fundamentally new approach to using the photothermal effect not for destruction, but for the controlled management of biological processes at the wound edges to provide optimal conditions for drainage. A comprehensive analysis of the literature conducted in this article suggests that the proposed approach has no direct analogues and offers significant medical, social, and economic potential by reducing healing time, frequency of dressing changes, and the risk of wound-related complications and low patient compliance. The review's uniqueness lies in its systematic presentation of the theoretical prerequisites and practical perspectives for developing a new, pathogenetically substantiated technology for treating purulent wounds in outpatient practice.
В представленном обзоре систематизированы современные данные о физических принципах взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями. Проведен анализ особенностей течения "лазерной раны", рассмотрены не только преимущества, но и потенциальные осложнения лазерной хирургии. Детально проанализированы механизмы фототермического воздействия, лежащие в основе предлагаемого метода обеспечения пассивного дренирования. Особое внимание уделено уникальному свойству лазерного излучения вызывать контролируемые обратимые термические изменения в краях операционной раны, что приводит к временному замедлению процессов их заживления. Этот эффект позволяет создать условия для длительного и адекватного оттока гнойного экссудата через раневой канал значительно меньшего размера по сравнению с традиционным разрезом, без использования дренирующих материалов, травмирующих раневую поверхность.
Обзор предлагает принципиально новый подход использования фототермического эффекта - не для разрушения, а для контролируемого управления биологическими процессами в краях раны с целью создания оптимальных условий для дренирования. Комплексный анализ литературных данных, проведенный в статье, позволяет утверждать, что предлагаемый подход не имеет прямых аналогов и обладает значительным медико-социальным и экономическим потенциалом за счет сокращения сроков заживления, частоты перевязок и риска осложнений, связанных с самой раной и с низкой приверженностью пациентов к лечению. Уникальность обзора заключается в системном представлении теоретических предпосылок и практических перспектив разработки нового, патогенетически обоснованного метода лечения гнойных ран в амбулаторной практике.