<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="other" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">Journal of Experimental and Clinical Surgery</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">Journal of Experimental and Clinical Surgery</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Вестник экспериментальной и клинической хирургии</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">2070-478X</issn><issn publication-format="electronic">2409-143X</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">192</article-id><article-id pub-id-type="doi">10.18499/2070-478X-2013-6-4-397-405</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>Original articles</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>Оригинальные статьи</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject>Unknown</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Characteristic Features of the Formation of Tissue Delimiting Barrier with Patients Having Necrotizing Pancreatitis</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Особенности формирования тканевого отграничения у больных с панкреонекрозами</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><name><surname>Лубянский</surname><given-names>В.Г.</given-names></name><bio xml:lang="en"><p>MD, professor, head of department of hospital surgery, Altai State Medical University, Barnaul</p></bio><bio xml:lang="ru"><p> д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной хирургии Алтайского государственного медицинского университета</p></bio><email>LVG51@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name><surname>Устинов</surname><given-names>Д.Н.</given-names></name><bio xml:lang="en"><p>the surgeon, Regional State Budgetary Institution "City Hospital № 1", Barnaul</p></bio><bio xml:lang="ru"><p> врач-ординатор 1 хирургического отделения ГБ№1 г. Барнаула.</p></bio><email>ustinoff.dmitr@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff2"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name><surname>Алиев</surname><given-names>А.Р.</given-names></name><bio xml:lang="en"><p>Ph.D., assistant Professor of department of hospital surgery, Altai State Medical University, Barnaul</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии Алтайского государственного медицинского университета</p></bio><email>alievar10@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name><surname>Жариков</surname><given-names>А.Н.</given-names></name><bio xml:lang="en"><p>Ph.D., assistant of department of hospital surgery, Altai State Medical University, Barnaul</p></bio><bio xml:lang="ru"><p> кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии Алтайского государственного медицинского университета</p></bio><email>zhar67@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name><surname>Телков</surname><given-names>М.В.</given-names></name><bio xml:lang="en"><p>postgraduate studies of department of hospital surgery, Altai State Medical University, Barnaul</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>аспирант кафедры госпитальнрой хирургии Алтайского государственного медицинского университета</p></bio><email>maks220382@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name><surname>Быков</surname><given-names>В.М.</given-names></name><bio xml:lang="en"><p> Ph.D., assistant of department of hospital surgery, Altai State Medical University, Barnaul</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии Алтайского государственного медицинского университета</p></bio><email>victor.bikov@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name><surname>Арутюнян</surname><given-names>Г.А.</given-names></name><bio xml:lang="en"><p>postgraduate studies of department of hospital surgery, Altai State Medical University, Barnaul</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>аспирант кафедры госпитальной хирургии Алтайского государственного медицинского университета</p></bio><email>author@vestnik-surgery.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en">Altai State Medical University, 106 Komsomol'skii Ave., Barnaul, 656038, Russian Federation</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, Российская Федерация</institution></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff2"><aff><institution xml:lang="en">City Hospital № 1, 73/1Komsomol'skii Ave., Barnaul, 656038, Russian Federation</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">Городская больница № 1, Барнаул, Российская Федерация</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2013-12-24" publication-format="electronic"><day>24</day><month>12</month><year>2013</year></pub-date><volume>6</volume><issue>4</issue><issue-title xml:lang="ru"/><fpage>397</fpage><lpage>405</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2016-04-27"><day>27</day><month>04</month><year>2016</year></date><date date-type="accepted" iso-8601-date="2016-04-27"><day>27</day><month>04</month><year>2016</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2013, Voronezh N.N. Burdenko State Medical University</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2013, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России</copyright-statement><copyright-year>2013</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Voronezh N.N. Burdenko State Medical University</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России</copyright-holder><ali:free_to_read xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/"/><license><ali:license_ref xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/">https://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicies</ali:license_ref></license></permissions><self-uri xlink:href="https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/192">https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/192</self-uri><abstract xml:lang="en"><p>Relevance Patients with pancreatic necrosis revealed a high incidence of infection and extention of non-delimiting suppurative destructive process onto parapancreatic fat. These complicated forms of the disease are characterized by severity and high postoperative mortality. Purpose of the study Experimental basis and clinical testing of an original method aimed to form a fibrin delimiting barrier with pancreatic necrosis. Materials and methods For a series of test-tube experiments the following was used : stabilized native plasma, a blood product — plasma cryoprecipitate, standardized preparations: thrombin and thromboplastin, calcium gluconate, aminocaproic acid. As a lysis factor the following was used: native pancreatic juice and officinal drug – himopsin. Experiments to create a fibrin delimiting barrier were being performed on 6 mongrel dogs weighing 15-25 kg. Simulation of focal pancreatic necrosis was performed with intrapleural anesthesia through laparotomic access. Next, parapancreatic fiber in the area of necrosis was infiltrated with a mixture of cryoprecipitate, aminocaproic acid and calcium gluconate (original technology) through puncture. In the chronic experiment, intraoperative biopsies of the gland and the zones of fibrin block were collected with the following histological examination. The results of surgical treatment of 581 patients with necrotizing pancreatitis for the period since 2007-2011 is being researched now. Patients with infected pancreatic necrosis account for 54,8%, out of which – the ones with retroperitoneal phlegmon - 34.4% respectively. Postoperative mortality with phlegmons of retroperitoneal fat was equal to 50,2%. Throughout 2012 in the clinic the patients with necrotizing pancreatitis were being treated by an method of creating a delimiting fibrin barrier — with 19 patients. Four patients had a sterile pancreatic necrosis and were operated endoscopically. In 15 cases - patients having infected necrotizing pancreatitis complicated by the phlegmona of retroperitoneal fat we resorted to open laparotomy. Results and their discussion In the postoperative period data from laboratory studies and special investigation techniques (ultrasound, MSCT) for 13 patients demonstrated regression of phlegmona and the formation of the demarcation zone from the tissue in the form of an inflammatory infiltrate, transforming after 3-4 weeks of observation into a typical area of rumen delimitation (walled-off pancreatic necrosis). Postoperative mortality in this group was 11,8% whereas, in the basic group of patients — 50,2%. Conclusion Laboratory and experimental methods developments have proved the efffectiveness of the use of blood product (plasma cryoprecipitate donors) as implanting artificial source of fibrinogen / fibrin to form fibrin parapancreatic barrier. In the clinic this method was used in the surgical treatment of 19 patients with necrotizing pancreatitis. The use of original technology is more shows in the group of patients suffering from the most severe complications pancreatic necrosis and phlegmon of retroperitoneal fat (15 cases), Postoperative mortality rate was 11,8%.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><p>Актуальность У больных панкреонекрозами выявляется высокая частота инфицирования и неотграниченного распро- странения гнойно-деструктивного процесса на парапанкреатическую клетчатку. Эти осложненные формы заболевания отличаются тяжестью течения и высокой послеоперационной летальностью. Цель исследования Экспериментальное обоснование и клиническая апробация оригинальной методики формирования от- граничительного фибринового барьера при панкреонекрозах. Материалы и методы Для проведения серии пробирочных экспериментов использовались: стабилизированная нативная плазма, препарат крови – криопреципитат плазмы, стандартизованные препараты: тромбин и тромбопластин, раствор глюконата кальция, эпсилон – аминокапроновая кислота. В качестве лизирующего фактора применялись: нативный пан- креатический сок и официнальный лекарственный препарат – химопсин. Эксперименты по созданию фибринового отгра- ничительного барьера проводились на 6 беспородных собаках весом 15-25 кг. В условиях внутриплеврального наркоза, лапо- ротомным доступом выполняли моделирование очагового панкреонекроза. Далее, парапанкреатическая клетчатка в зоне очага некроза пункционно инфильтрировалась смесью криопреципитата, аминокапроновой кислоты и кальция глюконата (оригинальная технология). В хроническом опыте, забирались интраоперационные биоптаты железы из зоны создания фибринового блока с последующим гистологическим исследованием. Анализируются результаты хирургического лечения 581 больного с панкреонекрозами на протяжении 2007 – 2011 гг. Боль- ные с инфицированными панкреонекрозами составили 54,8%, из них – с забрюшинной флегмоной – 34,4%. Послеопераци- онная летальность при флегмоне забрюшинной клетчатки составила 50,2%. На протяжении 2012 года в клинике, для лечения больных панкреонекрозами, применен метод создания отграничительного фибринового барьера – у 19 больных. Четверо больных имели стерильный панкреонекроз и прооперированы видеолапароскопическим методом. В 15 наблюде- ниях – у больных с инфицированным панкреонекрозом, осложненном флегмоной забрюшинной клетчатки, выполнена от- крытая лапаротомия. Результаты и их обсуждение В послеоперационном периоде, данными лабораторных исследований, специальными ме- тодами исследования (УЗИ, МСКТ), у 13 больных выявлено регрессирование флегмоны и формирование зоны тканевого отграничения в виде воспалительного инфильтрата, трансформировавшегося на протяжении 3–4 недель наблюдения в типичную зону рубцового отграничения (walled-off pancreatic necrosis). Послеоперационная летальность в этой группе со- ставила – 11,8%, в основной группе больных – 50,2%. Выводы Лабораторными и экспериментальными методами доказана эффективность использования препарата крови (криопреципитата плазмы доноров) в качестве искусственного источника фибриногена/фибрина для формирования пара- панкреатического фибринового барьера. В клинике метод применен при хирургическом лечении у 19 больных с панкреоне- крозами. Использование оригинальной технологии показано у наиболее тяжелой категории больных – с панкреонекрозами и флегмоной забрюшинной клетчатки (15 наблюдений). Показатель послеоперационной летальности составил 11,8%.</p></trans-abstract><funding-group/></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><mixed-citation>1. Zatevakhin I.I., Tsitsiashvili M.Sh., Budurova M.D. Otsenka organnykh i extraorganych travm v ostrom destruktivnom pankreatite i yego vliyaniye na smertnost' [The assessment of organ and extraorgan injuries in acute destructive pancreatitis and its effect on mortality.] // Analytic surgery. 2002; 1: 35 – 42.</mixed-citation></ref><ref id="B2"><label>2.</label><mixed-citation>2. Kriger A.G., Vladimirov V.G., Andreitsev I.L. Lecheniyepankreonekroza s porazheniyem zabryushinnoy kletchatki. [The treatment pancreatonecrosis with the defeat of the retroperitoneal fat.] //Surgery. 2004; 2: 18 – 22.</mixed-citation></ref><ref id="B3"><label>3.</label><mixed-citation>3. Lubianskii V.G., Aliev A.R., Iatsyn A.M. Patogenez vovlecheniya zabryushinnogo zhira v vospalitel'nyi protsess pankreonekroza i yego vliyaniye na rezul'taty lecheniya. [The pathogenesisn of involving retroperitoneal fat in the inflammatory process in pancreonecrosis and its influence on treatment outcomes.] //Problems of clinical medicine. 2011; 1; 2(24): 80 – 89.</mixed-citation></ref><ref id="B4"><label>4.</label><mixed-citation>4. Nesterenko Iu.A., Laptev V.V., Mikhailusov S.V.</mixed-citation></ref><ref id="B5"><label>5.</label><mixed-citation>Diagnostika i lechenie destruktivnogo pankreatita</mixed-citation></ref><ref id="B6"><label>6.</label><mixed-citation>[Diagnostics and treatment of destructive pancreatitis]. //</mixed-citation></ref><ref id="B7"><label>7.</label><mixed-citation>Moscow: OOO "BINOM – Press' Publ., 2004. 304.</mixed-citation></ref><ref id="B8"><label>8.</label><mixed-citation>5. Savel'ev V.S., Filimonov M.I., Burnevich Z.S.</mixed-citation></ref><ref id="B9"><label>9.</label><mixed-citation>Pankreonekrozy [Pancreatonecrosis]. // MIA Publ., 2008. 264.</mixed-citation></ref><ref id="B10"><label>10.</label><mixed-citation>6. Tolstoi A.D., Panov V.P., Krasnorogov V.B.</mixed-citation></ref><ref id="B11"><label>11.</label><mixed-citation>Parapankreatit. Etiologiia, patogenez, diagnostika,</mixed-citation></ref><ref id="B12"><label>12.</label><mixed-citation>lechenie [Parapancreatitis. Etiology, pathogenesis, diagnosis, treatment]. // St. Petersburg: Iasnyi svet Publ., 2003. 256 p.</mixed-citation></ref><ref id="B13"><label>13.</label><mixed-citation>7. Baron T.H., Kozarek R.A. Endotherapya dlya organizovannogo pankreonekroza: perspektivy posle 20 let. [Endotherapy for organized pancreatic necrosis: perspectives after 20 years.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012; 10: 11: 1202 – 1207.</mixed-citation></ref><ref id="B14"><label>14.</label><mixed-citation>8. Beger H.G., Matsuno S., Cameron J.L Zabolevaniya podzheludochnoy zhelezy: tekushcheye khirurgicheskoye lecheniye. [Diseases of the pancreas: current surgical therapy.] // Springer. 2007; 949.</mixed-citation></ref><ref id="B15"><label>15.</label><mixed-citation>9. Castellanos G., Piñero A., Doig L.A. Vedeniye infitsirovannogo pankreonekroza s ispol'zovaniyem zabryushinnoy nekrektomiis gibkim endoskopom: 10-letniy opyt. [Management of infected pancreatic necrosis using retroperitoneal necrosectomy with flexible endoscope: 10 years of experience.] // Surg. Endosc. 2013; 27(2): 443 – 453.</mixed-citation></ref><ref id="B16"><label>16.</label><mixed-citation>10. Fink D., Soares R., Matthews J.B. et al. Istoriya, tseli,i tekhnika laparoskopii podzheludochnoy zhelezy nekrektomii. [History, goals, and technique of laparoscopic pancreatic necrosectomy.] // J. Gastrointest. Surg. 2011; 15 (7): 1092 – 1097.</mixed-citation></ref><ref id="B17"><label>17.</label><mixed-citation>11. Gorodetsky R. Ispol'zovaniye matrits na osnove fibrina i fibrina mikrosfery (FMB) dlya regeneratsii tkaney na osnove kletok. [The use of fibrin based matrices and fibrin</mixed-citation></ref><ref id="B18"><label>18.</label><mixed-citation>microbeads (FMB) for cell based tissue regeneration.] //</mixed-citation></ref><ref id="B19"><label>19.</label><mixed-citation>Expert. Opin. Biol. Ther. 2008; 8 (12): 1831 – 1846.</mixed-citation></ref><ref id="B20"><label>20.</label><mixed-citation>12. Stamatakos M., Stefanaki C., Kontzoglou K. at al. Walledoff pankreonekroza. [Walledoff pancreatic necrosis.] // World J. Gastroenterol. 2010; 16(14): 1707-12.</mixed-citation></ref><ref id="B21"><label>21.</label><mixed-citation>13. Mogford J.E., Tawil B., Jia S. et al. Fibrin germetik v sochetanii s fibroblastami i faktorom rosta trombotsitov kak usileniye zazhivleniya ran v ekstsizionnoy rane. [Fibrin sealant combined with fibroblasts and platelet-derived growth factor enhance wound healing in excisional wounds.] // Wound. Repair Regen. 2009; 17 (3): 405 – 410.</mixed-citation></ref><ref id="B22"><label>22.</label><mixed-citation>14. Pour P. M. Toksikologiya podzheludochnoy zhelezy. [Toxicology of the Pancreas.] // CRC Press, Informa</mixed-citation></ref><ref id="B23"><label>23.</label><mixed-citation>Healthcare, 2006; 695.</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>
