MD, Prof., the head of the department of General Surgery, Kursk State Medical University
д.м.н., проф., зав. кафедрой общей хирургии Курского государственного медицинского университета
assistant prof., department of General Surgery Kursk State Medical University
к.м.н., асс. кафедры общей хирургии Курского государственного медицинского университета
a surgeon of the department of General Surgery
к.м.н., врач ординатор хирургического отделения ОБУЗ ГКБ СМП г. Курска
a surgeon of the department of General Surgery
врач-ординатор хирургического отделения ОБУЗ ГКБ СМП г. Курска
assistant prof., department of General Surgery Kursk State Medical University
к.м.н., асс. кафедры общей хирургии Курского государственного медицинского университета
the head of the department of suppurative surgical infection
к.м.н., зав. отделением гнойной хирургической инфекции ОБУЗ ГКБ СМП г. Курска
Relevance There are common mistakes of diagnosis pancreonecrosis, statistical calculation extends from 2% to 10%, as forpostoperative mortality it's from 21% to 29,3%.The purpose of the study To improv the results of treatment patients with acute pancreatitis by well-timed diagnostics and optimizationof surgical treatment methods for patients with pancreonecrosis.Materials and methods We analyzed the results of examinations and treatment of 1536 patients with acute pancreatitis. Patients hadgot all complex of examinations including laboratory analyzes, X-rays, ultrasonography, endoscopy.Results and their discussion Edematous form of pancreatitis which didn't require surgery was observed among 1135 (73,8%)patients, destructive form was observed among 401 (26,1%) patients. There were revealed diagnostic mistakes connected withuntimely detection of pancreatitis with destructive forms, it had been among 17 (1%) patients. In general 1170 (76,2%) patientsgot conservative treatment, amongst them lethality was 35 (2,2%), 366 (23,8%) patients needed surgery. Totally 439 surgeonswere made such as 159 (10,3%) minimally invasive percutaneous drainage of purulent cavities controlled by ultrasonography, 141(9,2%) laparoscopic sanitations and abdominal cavity drainage, 139 surgery including laparotomy and lumbotomy with framedbursoomentostomy on purpose to make programmed sanitations of omental bursa and retroperitoneal area which were added withcholecystectomy and drainage of extrahepatic biliary tract in 20 cases. The postoperative lethality level reduced from 18% in 2010till 10,4% in 2014, the general lethality level lowered from 6,3% to 4,7%.Сonclusion It's necessary to use differential access to improve treatment results of pancreonecrosis complications
Актуальность Диагностические ошибки выявления панкреонекроза колеблются от 2% до 10%, а послеоперационная ле-тальность - от 21,4% до 29,3%.Цель исследования Улучшить результаты лечения больных острым панкреатитом путем своевременной диагностики иоптимизации методов хирургического лечения панкреонекроза.Материалы и методы Проведен анализ результатов обследования и лечения 1536 больных с острым панкреатитом. Всембольным проводилось комплексное обследование: лабораторное, рентгенологическое, ультразвуковое и эндоскопическое.Результаты и их обсуждение Отечная форма панкреатита, не требующая оперативного лечения, выявлена у 1135(73,8%) больных, а деструктивная форма – у 401 (26,1%). Диагностические ошибки несвоевременного выявления деструк-тивных форм панкреатита были обнаружены у 17 (1%) больных. Консервативное лечение проводилось 1170 (76,2%) боль-ным, из которых умерло 35 (2,2%). 366 (23,8%) больных подвергнуто оперативному лечению. Всего выполнено 439 опера-ций: 159 (10,3%) чрезкожных миниинвазивных - дренирование гнойных полостей под ультразвуковым контролем, 141(9,2%)эндоскопических – лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, 139 хирургических – лапаролюмботомияс формированием каркасной бурсооментостомией для программированных санаций сальниковой сумки и забрюшинногопространства, дополненная в 20 случаях холецистэктомией и дренированием внепеченочных желчных путей. Уровень по-слеоперационной летальности снизился с 18% в 2010 г. до 10,4% в 2014 году, а уровень общей летальности с 6,3 до 4,7%,соответственно.Выводы ДПрименение комплексной диагностики позволяет снизить процент диагностических ошибок выявления панкрео-некроза до 1%. Основным симулирующим заболеванием является декомпенсация сахарного диабета..