Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko21010.18499/2070-478X-2013-6-3-%pExperienceОпыт работы (архивный)Analysis of the Options of the Damaged Structures of the Shoulder Joint, Accompanying Traumatic Shoulder DislocationАнализ вариантов повреждений структур плечевого сустава, сопровождающих травматический вывих плечаТолстыхА.Л.

MD, assistant. Department. Traumatology and Orthopedics of the Voronezh State Medical Academy. NN Burdenko;

 к.м.н., асс. каф. травматологии и ортопедии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко

elena@vsma.ac.ruМохамадАбасс

Researcher Department of Traumatology and Orthopedics of the Voronezh State Medical Academy. NNBurdenko;

соискатель кафедры травматологии и ортопедии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко

elena@vsma.ac.ruVoronezh State Medical Academy named after N.N.Burdenko, Voronezh, Russian FederationВоронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация24092013632704201627042016Copyright ©; 2013, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2013, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2013Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/210

Relevance The conventional system of management of patients with traumatic brachial dislocation doesn’t contain a certain list of rules to choose a proper treatment approach depending on the injury type of bone muscular, connective tissual and nervous apparatus of the brachial joint. It leads to a great number of complications. The purpose of the study The aim of the study is to work out a diagnostic and treatment program of brachial traumatic dislocation based on the taking into consideration the variants of bone, cartilage, capsular ligamental, muscular and nervous structures of the brachial joint injuries. Materials and methods 324 patients with traumatic brachial dislocations were treated at the Voronezh Regional Clinical Hospital №1 and the analysis of their treatment has been made during the period from 1999 to 2010. Results and their discussion A classification system of combined injuries of brachium in traumatic dislocation was suggested. Consideration of injury combinations allows choosing optimal approaches of resetting, emphasizing the observation of regeneration dynamic of individual combinations in the cases of brachial structures injuries. The treatment based on the appreciation of different variants of disorders allows to work out a rehabilitation program contributing to the restoration of each impaired brachial structure to avoid ineffective conventional methods. Conclusion It is necessary to make a post-resetting diagnose more carefully. Diagnostic procedures should include the control of all the brachial injury components immediately after the dislocation resetting. Key words Brachial joint, traumatic dislocations, types of injuries, rehabilitation program

Актуальность Существующая на сегодняшний день система оказания пособия пациентам с травматическим вывихом плеча не содержит четко прописанного свода правил выбора наиболее адекватной методики лечения, в зависимости от особенностей повреждений костно-мышечного, соединительнотканного и нервного аппарата плечевого сустава. Это приводит к большому количеству осложнений.Цель исследования Разработать программу диагностики и лечения травматического вывиха плеча, основанную на максимально полном учете вариантов повреждений костных, хрящевых, капсульно-связочных, мышечных и нервных структур плечевого сустава.Материалы и методы. Проведен анализ лечения с 1999 по 2010 год 324 пациентов с травматическим вывихом плеча.Результаты и их обсуждение Предложена система классификации сочетаний повреждений структур плеча при травматическом вывихе. Учет комбинаций повреждений позволяет выбирать оптимальные методики вправления, делать акцент на отслеживании динамики регенерации индивидуальных сочетаний повреждений структур плеча. Основанная на учете вариантов повреждений лечения позволяет составить программу реабилитации, способствующую восстановлению каждой из поврежденных структур плеча, избежать шаблонных методов, имеющих низкую эффективность.Выводы Необходимо более тщательно походить к процедуре диагностики после вправления. Диагностические процедуры должны включать проверку повреждений всех компонентов сустава непосредственно сразу после вправления вывиха.

Brachial jointtraumatic dislocationstypes of injuriesrehabilitation programПлечевой суставтравматический вывихварианты повреждений1. Aleinikov A.V. Lechenie zastarelykh vyvikhov plecha[Treatment of chronic dislocations of the shoulder]. NizhniiNovgorod, 1995; 162 p. - (In Russian)2. Askerko E.A., Deikalo V.P., Ovchinnikov V.V., OstashenkoV.N. The economic costs and opportunities to reduce themunder comprehensive medical rehabilitation of patients withrotator cuff pathology. Novosti khirurgii, 2007; 15: 2: 98-105.- (In Russian)3. Krasnov A.F. The instability of the shoulder joint in habitualdislocation of the shoulder joint. Ortopediia, travmatologiia,protezirovanie, 1991; 10: 58-63. - (In Russian)4. Mironov S.P., Arkhipov S.V. Atlas artroskopicheskoi khirurgiiplechevogo sustava [Atlas of arthroscopic shoulder surgery].Moscow, LESARart Publ., 2002. 176 p. - (In Russian)5. Tolstykh A.L. Sposob diagnostiki effektivnosti vpravleniiaoslozhnennykh perednikh vyvikhov plecha [A method fordiagnosing the effectiveness of reposition complicated offront dislocations of the shoulder]. Patent RF, no. 2110951,1998. - (In Russian)6. Tanaka M., Koizumi K., Kakiuchi M., Hayashida K.Evaluation of dislocation position in patients with recurrentanterior shoulder dislocation. J. Shoulder Elbow Surg., 2012Nov; 21(11): 1588-92. doi: 10.1016/j.jse.2011.11.020. Epub2012 Feb 22.