Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko21110.18499/2070-478X-2013-6-2-202-207Original articlesОригинальные статьиUnknownFree-radical processes and antioxidant status in patients with enteral insufficiencyСвободнорадикальные процессы и антиоксидантный статус у больных с кишечной недостаточностьюВолковД.В

PhD, associate prof. of the department of hospital surgery, urology of the Orenburg State Medical Academy

к.м.н., доц. ка- федры госпитальной хирургии, урологии Орен- бургской государственной медицинской академии

d.v.volkov@list.ruТарасенкоВ.С

MD, prof., the head of the department of hospital surgery, urology of the Orenburg State Medical Academy

д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной хирургии, урологии Орен- бургской государственной медицинской академии

k_gspsury@orgma.ruКрасиковС.И

MD, prof., the head of the department of chemistry and pharmaceutical chemistry of the Orenburg State Medical Academy

д.м.н., проф., зав. ка- федрой химии и фармацевтической химии Орен- бургской государственной медицинской академии

ks_oren@mail.ruФадеевС.Б

MD, the head of laboratory of microbial ecology of the Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of UD of the RAS, associate prof. of the department of hospital surgery, urology of the Orenburg State Medical Academy

д.м.н., доц., зав. ла- бораторией экологии микроорганизмов Институ- та клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, доц. кафедры госпитальной хирургии, уроло- гии Оренбургской государственной медицинской академии

sergfsb@rambler.ruШараповаН.В

PhD, associate prof., of the department of chemistry and pharmaceutical chemistry of the Orenburg State Medical Academy

к.м.н., доц. ка- федры химии и фармацевтической химии Орен- бургской государственной медицинской академии

natalya.sharapova2010@yandex.ruOrenburg State Medical Academy, Orenburg, Russian FederationОренбургская государственная медицинская академия, Оренбург, Российская ФедерацияInstitute of Cellular and Intracellular Symbiosis UD of the RAS, Orenburg, Russian FederationИнститут клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, Оренбург, Российская Федерация24062013622022072704201627042016Copyright ©; 2013, ., ., ., ., .Copyright ©; 2013, Волков Д., Тарасенко В., Красиков С., Фадеев С., Шарапова Н.2013., ., ., ., .Волков Д., Тарасенко В., Красиков С., Фадеев С., Шарапова Н.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/211

Relevance Acute intestinal obstruction is accompanied by a violation of bowels haemocirculation, ischemia of the intestinal wall and enteral insufficiency, which leads to the activation of free radical processes. Quantitative evaluation of the expression of free radical processes and antioxidant status of the blood system in this pathology is particularly importance. The purpose of the study To determine the condition of free radical oxidation and antioxidant protection in blood serum, to estimate their predictive value, depending on the degree of enteral insufficiency for the postoperative period of patients with acute adhesive intestinal obstruction. Materials and methods 87 patients with acute adhesive intestinal obstruction, treated in a surgical department of SBHF "City Clinical Hospital № 1" in Orenburg in 2007-2012 were examined. All patients were operated emergency. Conservative treatment in the postoperative period in accordance with the current standard diagnostic and treatment was carried. The duration of postoperative intestinal paresis in all patients was estimated. In addition to standard clinical examination the leukocyte index of intoxication and the level of average weight molecules in blood serum was determined. Condition of free radical oxidation evaluated by determining the concentration of malondialdehyde and diene conjugates in blood serum, as well as the study of spontaneous chemiluminescence and iron-induced chemiluminescence of blood serum. Result and their discussion Leukocyte index of intoxication, the concentration of lipid peroxidation products and the average weight molecules in serum in the early postoperative period did not always correspond to the degree of intestinal dysfunction, and it can not predict the duration of postoperative intestinal paresis. Chemiluminescence indicators are informative predictor of enteral insufficiency syndrome in the preoperative and early postoperative period in patients with intestinal obstruction. Conclusion The syndrome of intestinal failure associated with activation of free radical processes and reduced antioxidant status. Indicators of chemiluminescence of blood serum are informative predictor of the development of enteral insufficiency syndrome as in the preoperative and early postoperative period in patients with intestinal obstruction.

Актуальность Острая кишечная непроходимость сопровождается нарушением гемоциркуляции кишечника, развитием ишемии кишечной стенки и энтеральной недостаточности, что приводит к активации свободнорадикальных процессов. В связи с этим большой интерес представляет количественная оценка экспрессии свободнорадикальных процессов, воз- никающих при данной патологии, а так же состояние антиоксидантной системы крови. Цель исследования Изучить состояние процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантного статуса сыво- ротки крови, оценить их прогностическое значение в зависимости от степени энтеральной недостаточности в послеопе- рационном периоде у больных с острой спаечной непроходимостью кишечника. Материалы и методы Обследовано 87 больных острой спаечной кишечной непроходимостью, находившихся на лечении в хирургическом стационаре ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Оренбурга в 2007-2012 гг. Всем больным было выполнено оперативное вмешательство в экстренном порядке, проводилось консервативное лечение в послеоперационном периоде согласно действующему лечебно-диагностическому стандарту. У всех больных оценивали длительность после- операционного пареза кишечника. Помимо стандартного клинического обследования определяли лейкоцитарный индекс интоксикации и уровень молекул средней массы сыворотки крови. Состояние свободнорадикального окисления оценивалось путем определения концентрации малонового диальдегида и диеновых коньюгат в сыворотке крови, а также изучения спонтанной хемилюминесценции и железоиндуцированной хемилюминесценции сыворотки крови. Результаты и их обсуждение Установлено, что такие показатели, как лейкоцитарный индекс интоксикации, концен- трация продуктов перекисного окисления липидов и молекул средней массы в сыворотке крови до операции и в раннем послеоперационном периоде не всегда соответствуют степени интестинальной дисфункции и не позволяют прогнозиро- вать длительность послеоперационного пареза кишечника. В тоже время показатели хемилюминесценции наиболее точно соответствуют тяжести энтеральной недостаточности у больных с непроходимостью кишечника в раннем послеопе- рационном периоде. Выводы Синдром недостаточности кишечника сопровождается активацией свободнорадикальных процессов и снижени- ем антиоксидантного статуса. Показатели хемилюминесценции сыворотки крови являются информативным прогности- ческим критерием развития синдрома энтеральной недостаточности как в дооперационном, так и в раннем послеопера- ционном периодах у больных с непроходимостью кишечника

Acute intestinal obstructionfree-radical oxidationenteral insufficiencyОстрая непроходимость кишечникасвободно-радикальное окислениеэнтеральная недостаточность1. Gain Iu.M., Leonovich S.I., Alekseev S.A. Sindromenteral'noi nedostatochnosti pri peritonite: teoreticheskiei prakticheskie aspekty, diagnostika i lechenie [Enteralinsufficiency syndrome in peritonitis: theoretical andpractical aspects, diagnosis and treatment]. Minsk,Molodechno, 2000. 265 p. – (In Russian).2. Bagnenko S.F., Sinenchenko G.I., Kurygin A.A., ChuprisV.G. Korrekciya reperfuzionnoj disfunkcii pri ostromkishechnoj neprohodimosti [ The correction of reperfusion dysfunction in acuteintestinal obstruction]. Vestnik khirurgii, 2008; 4: 32-35. –(In Russian).3. Gabrielian N.I. Diagnosticheskoe znachenie opredeleniyaiz srednih molekul v plazme krovi v klinicheskojnefrologicheskih zabolevanij [The diagnostic value of determinationof the middle molecules in the blood plasma in clinicalnephrological diseases]. Klinicheskaia meditsina, 1981; 10:38-42. – (In Russian).4. Ermolov A.S., Popova T.S., Pakhomova G.V., UteshevN.S. Sindrom kishechnoi nedostatochnosti v neotlozhnoiabdominal'noi khirurgii [The syndrome of intestinalfailure in the emergency abdominal surgery]. Moscow,MedEkspertPress, 2005. 460 p. – (In Russian).5. Eriukhin I.A., Petrov V.P., Khanevich M.D. Kishechnaianeprokhodimost': rukovodstvo dlia vrachei [Intestinalobstruction: a guide for physicians]. Saint-Petersburg,«Piter» Publ., 1999. 448 p. – (In Russian).6. Kosinets V.A., Sachek M.G., Kondratenko G.G. Ispol'zovaniereamberinein v kompleksnoj terapii rasprostranennyj gnojnyjperitonit [The use ofreamberinein in the complex therapy of widespread purulentperitonitis]. Khirurgiia, 2010; 1: 59-63. – (In Russian).7. Lang T.A., Sesik M. Kak opisyvat' statistiku v meditsine.Rukovodstvo dlia avtorov, redaktorov i retsenzentov.Moscow, Prakticheskaja medicina, 2011. 480 p. – (InRussian).8. Miliukov V.E., Sapin M.R. patogeneticheskie mekhanizmyrazvitiya peritonita s ostroj tonkoj kishkineprohodimost' [Pathogenetic mechanismsof development of peritonitis with acute small intestineobstruction]. Khirurgiia, 2005; 7: 40–45. – (In Russian).9. Permiakov P.E., Zhidovinov A.A., Zurnadzh'iants V.A.,Krasilov V.L. Znachenie sindroma ishemii-reperfuziiv razvitii ehndogennoj intoksikacii s ostrojkishechnaya neprohodimost' [The value of ischemia-reperfusion syndromein the development of endogenous intoxication with acuteintestinal obstruction]. Infektsii v khirurgii, 2009; 2: 47-50.– (In Russian).10. Popova T.S., Tamazashvili T.Sh., Shestopalov A.E. Sindromkishechnoi nedostatochnosti v khirurgii [The syndrome ofintestinal failure in surgery]. Moscow, Medicina, 1991. 240p. – (In Russian).11. Puchkov K.V., Gausman B.Ia., Seliverstov D.V. Patogeneznarushenij i metodov korrekcii regional'nogogemodinamika s ishemiej [Pathogenesisof disturbances and methods for correcting regionalhemodynamics with its ischemia]. Khirurgiia, 1997; 7: 64-68. – (In Russian).12. Rybachkov V.V. Kotiuchenko, K.V., Maevskii S.V. Peritonit[Peritonitis]. Jaroslavl', "IarMediaGrup" publ., 2010. 305 p.– (In Russian).13. Sirota T.V. Novyj podhod k izucheniyu processaavto-okisleniya adrenalina i ispol'zovat' ego dlya izmereniyaaktivnost' superoksiddismutazy [A new approach to the study of the processof auto-oxidation of adrenaline and use it to measure theactivity of superoxide dismutase]. Voprosy meditsinskoikhimii, 1999; 3: 56-58. – (In Russian).14. Stal'naia I.D. Sovremennye metody v biokhimii [Modernmethods in biochemistry]. Moscow, 1977; 63-64. – (InRussian).15. Farkhutdinov R.R. Svobodnoradikal'noe okislenie vbiologicheskom materiale i khemiliuminestsentnyemetody issledovaniia v eksperimental'noi i klinicheskoimeditsine [Free radical oxidation in biological material andchemiluminescent methods of research in experimental andclinical medicine]. Ufa, 2002. 104 p. – (In Russian).16. Juvonen P.O., Paajanen H.E., Heino A.A., Koski E.J.,Merasto M., Hartikainen J.E., Kosma V.M., Alhava E.M.,Takala J.A. ZHirovye produkty perekisnogo i antioksidantompotenciala v portal'noj venoznoj i arterial'noj plazme sistemnojpri postepennom kishechnoj ishemii i reperfuzii u svinej [Lipid peroxidation products and antioxidantcapacity in portal venous and systemic arterial plasmaduring gradual intestinal ischemia and reperfusion in pigs].Eur. Surg. Res., 1998; Vol. 30: 2: 95-101.17. Mc Knight R.C., Hunter F.E. Sostav i fermentativnayaMeropriyatiya [Composition and enzymaticActivity]. J. Biol. Chem., 1966; 241: 12: 2757-2761.18. Modzelewski B. Produktov perekisnogo okisleniya lipidov vehksperimental'nyj peritonit [Lipid peroxidation products inexperimental peritonitis]. Pol. Merkur. Lekarski, 2005; 18:106: 421-423.19. Zuck H. Metody fermentativnogo analiza [Methods of enzymatic analysis]. Ed. by BergmegerH., Pergamon Press. 1963. 894 p.