MD, Professor, Corresponding Member of the RANH, Head of the Department of General Surgery, Director of the Institute of Surgical Infection of Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko, Honored Inventor of the Russian Federation, Chairman of the Voronezh Branch of the Russian Society of Surgeons.
д.м.н., проф., заведующий кафедрой общей хирургии, директор НИИ хирургической инфекции Воронежской государственной медицин- ской академии им. Н.Н. Бурденко, заслуженный изобретатель Российской Федерации, председатель Воронежского отделения Российского общейства хирургов.
MD, Professor of the Department of General Surgery of Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko, Honored Doctor of the Russian Federation
д.м.н., проф. кафедры общей хи- рургии Воронежской государственной медицин- ской академии им. Н.Н. Бурденко, заслуженный врач Российской Федерации.
Ph.D., Surgeon of the Voronezh City Clinical Hospital N2 named after K.V. Fedyaevsky 4. Karpukhin G. - Surgeon of the Voronezh City Clinical Hospital N2 named after K.V. Fedyaevsky
к.м.н., врач-хирург Воронеж- ской городской клинической больницы №2 им. К.В.Федяевского, ассистент кафедры общей хирур- гии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко
Surgeon of the Voronezh City Clinical Hospital N2 named after K.V. Fedyaevsky
врач-хирург Воронежской городской клинической больницы №2 им. К.В.Федяевского
Ph.D., Deputy Chief Doctor of the Voronezh City Clinical Hospital N10.
к.м.н., заместитель главного вра- ча Воронежской городской клинической больницы №10.
Ph.D., Associate Professor of the Department of General Surgery of Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko
к.м.н., доц. кафедры общей хирургии Воронежской государственной медицинской акаде- мии им. Н.Н. Бурденко
Ph.D., Head of the Surgery Department of Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko
– к.м.н., заведующий хирургиче- ским отделением Воронежской городской клини- ческой больницы №10, бщей хирургии Воронеж- ской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко
Ph.D., Assistant Professor of the Department of General Surgery of Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko.
к.м.н., асс. кафедры общей хи- рургии Воронежской государственной медицин- ской академии им. Н.Н. Бурденко
The purpose of the study To summarize the experience of application videolaparoscopic technology in patients with gastric ulcer and duodenal ulcer complicated by perforation. Materials and methods Analyzes the results of treatment of 712 patients with perforated ulcers of the stomach and duodenum. Patients were divided into three clinical groups. Two main groups were 257 patients who had been made suturing of perforated ulcers of the stomach or duodenum using videolaparoscopic technologies. The control group included 406 patients who underwent closure of perforated ulcers of the stomach or duodenum traditional laparotomy access. A separate group comprised 49 patients who had carried out the conversion. Results and their discussion Videolaparoscopic sanitation has certain advantages over laparotomic, as it provides an opportunity reorganization under the control of virtually any department of the abdomen, followed by her sighting drainage. A significant amount of time saved at the final stage of operation as suturing the abdominal wall puncture, unlike abdominal incision, requires in most cases, the minimum time-consuming. In carrying out the control endoscopy after 0.5-3.0 years in the control group, it was noted that 166 of them (65.6%) there is a relapse of peptic ulcer disease and in 192 (75.9%) have a pronounced scar deformity pyloro- duodenal area, 80.6% of the patients complained of recurrent epigastric pain. Conclusion Application videolaparoscopic technology in patients with perforated ulcers of the stomach or duodenum has significantly reduced the duration of inpatient treatment, speed of 4-5 terms rehabilitation, and in combination with a full conservative therapy significantly improved long-term outcomes.
Цель исследования Обобщение опыта применения видеолапароскопических технологий у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией. Материалы и методы Анализированы результаты лечения 712 пациентов с перфоративными язвами желудка и двенад- цатиперстной кишки. Больные были распределены на три клинические группы. Основную группу составили 257 больных, которым было произведено ушивание перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с применением ви- деолапароскопических технологий. В контрольную группу вошли 406 пациентов, которым было выполнено ушивание пер- форативной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки традиционным лапаротомным доступом. Отдельную группу составили 49 больных, у которых была осуществлена конверсия. Результаты и их обсуждение Видеолапароскопическая санация имеет определенные преимущества перед лапаротомной, так как обеспечивает возможность обработки под контролем зрения практически любого отдела брюшной полости, с последующим ее прицельным дренированием. Значительное количество времени экономится на завершающем этапе опера- ции, так как ушивание проколов передней брюшной стенки, в отличие от лапаротомного разреза, требует, в большинстве случаев, минимальных временных затрат. При проведении контрольной ЭГДС через 0,5-3,0 года пациентам контроль- ной группы было отмечено, что у 166 из них (65,6%) имеет место рецидив язвенной болезни и у 192 (75,9%) имеется выраженная рубцовая деформация пилоро-дуоденальной зоны; 80,6% обследованных пациентов предъявляли жалобы на периодически возникающие боли в эпигастральной области. При контрольной ЭГДС в основной группе в сроки 0,5-10 лет после операции установлено, что рецидив язвенной болезни наблюдался у 32 пациентов (19,4%), а выраженные рубцовые изменения пилородуоденальной зоны отмечены только у 5 (3,0%). В 24,8% случаях при ЭГДС рубцы на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки в зоне ушивания обнаружены не были. Выводы Применение видеолапароскопических технологий у больных с перфорационными язвами желудка или двенадца- типерстной кишки позволило значительно сократить длительность стационарного этапа лечения, ускорить в 4-5 раз сроки восстановления трудоспособности, а в сочетании с полноценной консервативной терапией достоверно улучшить отдаленные результаты лечения