Relevance One of the most serious complications of surgical lower extremity revasculization is reperfusion syndrome, that prevention and treatment is both scientific and practical problem. Even partial blood flow restoration leads to penetration of injure tissue metabolites into the circulating course and results in change of acid and main condition of blood indexes. Actually there is no uniform tactics for treatment of reperfusion syndrome taking into account functional condition of lymphatic system drainage function and possibility of its strengthening
The purpose of the study To reveal the capabilities of lymphostimulating injections for reduction of the reperfusion syndrome expression at patients with chronic ischemia of low extremities in postoperative period.
Materials and methods 84 patients with atherosclerotic occlusion of femoral- popliteal segment after surgery in connection with life-threatening chronic ischemia were explored. The acid-base blood status indexes were investigated before surgery and on the 1th, 3th and 7th day after surgery at all patients. All patients were split up on 2 main groups: after femoral - proximal popliteal bypass or prosthetics and after femoral - distal popliteal bypass or prosthetics. Control group and research group were singled out in every main group. Patients from control groups in postoperative period were treated in standard way. Patients from research groups in postoperative period were treated in standard way and by lymphostimulating injections in addition.
Results and their discussion By results of the study all patients from control groups had elevated level of blood pH value. In research groups blood pH value did not exceed critical exponent at all stages of observation. All patients from groups with lymphotropic injections had lower indexes of carbon dioxide level versus patients with standard treatment. Also in research groups the severity of the operated limb edema was significantly lower than in control groups. Frequency of lymphorrhea appearance at patients from control groups was authentically higher than at patients from research groups. Hereby significant decrease of the reperfusion syndrome symptoms expression was detected at patients in research groups that is most probably caused by positive impact of lymphostimulating therapy on regulatory movements providing homeostasis of liquid system and tissue agents.
Conclusion In the present study the possibility of lymphostimulating injections using is shown to reduce the severity of the reperfusion syndrome. Further to standard treatment lymphostimulating injections helped to retain the acid-base status within acceptable parameters. More pronounced effect was found in the study of extremity reperfusion edema that indicated activation of lymphatic system drainage function.
Актуальность Одним из самых тяжелых осложнений хирургической реваскуляризации нижней конечности является реперфузионный синдром, профилактика и лечение которого представляет собой как научную, так и практическую проблему. Даже при частичном восстановлении кровотока в циркулирующее русло попадают метаболиты поврежденных тканей, что приводит к изменению показателей кислотно-основного состояния крови. Единой тактики лечения и профилактики реперфузионного синдрома с учетом функционального состояния дренажной функции лимфатической системы и воможности использования способов ее усиления до настоящего времени не предложено.
Цель исследования Выявить возможности использования лимфостимулирующих инъекций для снижения выраженности реперфузионного синдрома у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей в послеоперационном периоде.
Материалы и методы Обследовано 84 пациента с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенного сегмента после оперативного вмешательства в связи с жизнеугрожающей хронической ишемией. Пациентам проводилось исследование показателей кислотно-основного состояния крови до оперативного лечения и на 1, 3, 7 сутки после. Все пациенты были разделены на две основные группы по виду оперативного вмешательства: после общебедренно - проксимально-подколенного шунтрования или протезирования и после общебедренно – дистально-подколенного шунтрования или протезирования. В каждой основной группе выделены контрольная группа и группа исследования. Пациентам контрольных групп в послеоперационном периоде выполнялась стандартная терапия. Пациентам групп исследования в послеоперационном периоде в дополнение к стандартной терапии проводились лимфостимулирующие инъекции.
Результаты и их обсуждение По результатам исследования у пациентов контрольных групп на всех сроках наблюдения повышалось значение pH крови. В группах исследования значение рН крови на всех сроках наблюдения не превышало критических показателей. Во всех группах пациентов, которым вводили лифотропные инъекции, показатели содержания углекислого газа снижались по сравнению с группами со стандартным лечением. В группах исследования также выявлена значительно меньшая выраженность отека оперированной конечности, чем в контрольных группах. Частота появления лимфорреи у пациентов контрольных групп достоверно выше, чем в в группах исследования. Таким образом, у пациентов в группах исследования отмечено достоверное снижение выраженности симптомов реперфузионного синдрома, что вероятнее всего обусловлено положительным влиянием лимфостимулирующей терапии на регуляторные механизмы, обеспечивающие гомеостаз жидких сред организма и тканей.
Выводы Показана возможность использования лимфостимулирующих инъекций для снижения тяжести течения реперфузионного синдрома. В дополнение к стандартному лечению лимфостимулирующие инъекции способствовали удержанию кислотно-основного состояния в пределах допустимых показателей. Более выраженное действие было выявлено при изучении реперфузионного отека конечности, что свидетельствует об активации дренажной функции лимфатической системы.