MD, Professor, Corresponding Member of the RANH, Head of the Department of General Surgery, Director of the Institute of Surgical Infection of Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko, Honored Inventor of the Russian Federation, Chairman of the Voronezh Branch of the Russian Society of Surgeons.
.м.н., проф., зав. кафедрой общей хирургии, директор НИИ хирургической инфекции Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко
MD, Professor of the Department of General Surgery of Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko, Honored Doctor of the Russian Federation.
д.м.н., проф. кафедры общей хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, заслуженный врач Российской Федерации
head of the surgery department, Voronezh outpatient hospital №4
зав. хирургическим отдедением Воронежской городской клинической поликлиники №4
Relevance Laparoscopic cholecystectomy remains the leading treatment for gallstones. This article contains information about the state of the colonic microbiota after undergoing laparoscopic cholecystectomy. According to the literature, usually 96% of patients noted improvement in health in the first 30 days after surgery. Later, when they try to expand the diet, 37% of patients report disorders associated with the presence of intestinal dysbiosis. Materials and methods The study results are based on an analysis of the microbial status of the 179 patients receiving outpatient treatment at the outpatient hospital №4 during first 3 months after surgery. The trial showed that in the early period is characterized by a complete destabilization of the microbial balance in the colon. The correction of dysbiotic disorders with prebiotics, such as inulin and butyric acid is perspective. Results and their discussion The results of the study clearly indicated that the majority of patients in the early period after laparoscopic cholecystectomy observed clinical symptoms of colon such as flatulence (in 41.9% of cases), constipation - in 30.7% of cases, much less - diarrhea in 14.5% of patients. Alternating constipation and diarrhea was observed in 9.5% of patients. Conclusion Intestinal microbiota characterized by a total destabilization of the bacterial balance in 88.3% of patients with a prevalence of 2 degrees of dysbiosis. The use of butyric acid within 1 month after cholecystectomy helps to restore microbiota in 74.5% of patients and require further treatment. The use of drug-butyric acid for 3 months normobiotsenoza possible to achieve recovery of the colon in 91.5% of patients.
Актуальность Видеолапароскопическая холецистэктомия остается ведущим методом лечения желчнокаменной болезни. Статья содержит данные о состоянии толстокишечного микробиоценоза после перенесенной видеолапароскопической холецистэктомии. По данным литературы, обычно в первые 30 дней после операции 96% больных отмечают улучшение самочувствия. В дальнейшем, при попытке расширения диеты 37% пациентов отмечают постхолецистэктомические расстройства, связанные с наличием дисбактериоза кишечника. Цель исследования Изучить влияние препаратов масляной кислоты и инулина на микробиоценоз толстой кишки пациен- тов, перенесших видеолапароскопическую холецистэктомию в период амбулаторной реабилитации. Материалы и методы Исследование базируется на данных анализа микробного статуса толстой кишки 179 пациентов, получавших амбулаторное лечение в первые 3 месяца после оперативного лечения. Все пациенты были разделены на 2 группы. Первая, состоявшая из 59 человек, получала базисную корригирующую терапию в течение 1 месяца, включавшую ферментные препараты, спазмолитики, препараты урсодезоксихолевой кислоты и дополнительно получала препарат За- кофальк® NMX в дозировке по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 4 недель. При появлении запора дозировка пре- парата Закофальк® NMX снижалась до 1 таблетки 2 раза в день. Вторая группа, состоявшая из 120 пациентов, получала только базисную терапию. Результаты и их обсуждение У большинства больных в ранние сроки после видеолапароскопической холецистэктомии наблюдаются клинические симптомы поражения толстой кишки в виде метеоризма (в 41,9% случаев), запоров – у 30,7% больных, значительно реже – поносов (14,5% больных). Чередование запоров и поносов отмечено у 9,5% пациентов. Пер- спективными для коррекции дисбиотических нарушений оказались препараты из группы пребиотиков, такие как инулин и масляная кислота. Выводы Кишечный микробиоценоз раннего постстационарного периода после холецистэктомии характеризуется де- стабилизацией бактериального равновесия у 88,3% пациентов с преобладанием 2 степени дисбактериоза. Ранняя пост- стационарная реабилитация с использованием препарата масляной кислоты в течение 3 месяцев позволила добиться восстановления нормобиоценоза толстой кишки у 91,5% больных при хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов.