Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko27510.18499/2070-478X-2013-6-4-475-477ExperienceОпыт работы (архивный)UnknownSubstantiation of Application of Drain Operations at the Thoracic Duct with Chronic Lympho-Venous Insufficiency of the Lower LimbsОбоснование применения дренирующих операций на грудном лимфатическом протоке при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностейГайнутдиновВ.О.

vascular surgeon Republic Cardio – diagnosing Center, Izhevsk

врач-хирург Республиканской кардиодиагностического центра, Ижевск

vladislav.gainutdinov@mail.ruПушкаревВ.П.

MD, professor, the head of the department of general surgery Izhevsk State Medical Academy

д.м.н, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Ижевской государственной медицинской академии

author@vestnik-surgery.comЛекомцевБ.А.

Ph.D, docent of the department of general surgery Izhevsk State Medical Academy

к.м.н, доцент кафедры общей хирургии Ижевской государственной медицинской академии

author@vestnik-surgery.comRepublic Cardio – diagnosing Center, 87B Lenina Str., Izhevsk, 426009, Russian FederationРеспубликанский кардиодиагностический центр МЗ УР, Ижевск, Российская ФедерацияIzhevsk State Medical Academy, 281 Kommunarov Str., Izhevsk, 426034, Russian FederationИжевская государственная медицинская академия, Ижевск, Российская Федерация24122013644754772804201628042016Copyright ©; 2013, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2013, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2013Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/275

Peripheral (lower limb) and central (thoracic duct) lymphodynamics were studied in 40 patients who suffered from chronic lymphovenous insufficiency of the lower limbs using ultrasound (US) scanner in. The other 40 patients (without any pathology of vessels) were under the same control. The findings obtained of lymphatic hypertension in patients who suffered from chronic lympho-venous insufficiency of the lower limbs both in the peripheral and at thoracic duct levels and development of dynamic insufficiency of the thoracic duct orifice. It allowed us to apply variants of draining operations at the cervical part of the thoracic duct to decrease lymphatic hypertension. The series of experiments on the anatomic material, particular on 19 corpses of different constitution were have been performed to improve the method of performing lympho-venous anasthomosis (LVA). Thus the method of surgical treatment of chronic lymphovenous insufficiency of the lower limbs (patent № 2466685) was introduced. Variants of draining operations of the thoracic duct were performed in 30 patients who suffered from chronic lympho-venous insufficiency of the lower limbs. The effect was studied and comparative assessment of the results of treatment with traditional methods was also conducted. The experience of application of draining operations in the thoracic duct and immediate favorable results allowed us to continue our research in a given direction

Актуальность Хирургические вмешательства при хронической лимфовенозной недостаточности (ХЛВН) на перифериче- ских лимфатических протоках и венах не всегда эффективны, либо опасны из-за развивающихся осложнений. Цель исследования Улучшить результаты лечения больных с ХЛВН нижних конечностей путем внедрения новых методов диагностики и применения дренирующих операций на грудном лимфатическом протоке (ГЛП). Материалы и методы С помощью УЗИ-сканера изучены периферическая (нижняя конечность) и центральная лимфодина- мика (ГЛП) у 40 больных с ХЛВН нижних конечностей различной степени, которые вошли в исследуемую группу. Другим 40 пациентам (группа сравнения) без признаков патологии сосудов нижних конечностей были проведены те же исследования. Результаты и их обсуждение Полученные данные доказывают наличие лимфатической гипертензии у больных с ХЛВН как на периферии, так и на уровне ГЛП, и развитие динамической недостаточности устья ГЛП. Это позволило для сниже- ния лимфатической гипертензии применить варианты дренирующих операций на шейном отделе ГЛП. Разработан способ хирургического лечения ХЛВН (патент № 2466685). У 30 больных с ХЛВН применены варианты дренирующих операций на ГЛП и изучено влияние данного вмешательства на периферическую и центральную лимфодинамику, проведена сравнитель- ная оценка результатов лечения с традиционными методами. Выводы Полученные результаты свидетельствуют об эффективности УЗИ с цветным дуплексным сканированием вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов нижних конечностей, грудного лимфатического протока у больных с ХЛВН для выявления лимфатической гипертензии на разных уровнях

Ultrasound method (US), thoracic duct, the thoracic duct orifice, chronic lympho-venous insufficiency of the lower limbs, lymphodynamicsУльтразвуковое исследование (УЗИ), грудной лимфатический проток (ГЛП), устье ГЛП, хроническая лимфовенозная недостаточность (ХЛВН), лимфодинамика1. Berezina S.S., Bodanskaia A.L., Zolotukhin I.A. Khirurgicheskoe lecheniye limfedemy konechnostey (obzor). [Surgical treatment of lymphedema of extremities (review).] // Flebolimfologyia. 2002; 4: 12-15.2. Borisova R.P., Bubnova N.A. Teoriya aktivnogo transportalimfy i yeye primeneniye v klinike. [The theory of active transport of lymph and its application in the clinic.] // Messenger lymphology. 2012; 2: 21-22.3. Konenkov V.I., Borodin Iu.I., Liubarskii M.S. Limfologiia[Limfology]. // Novosibirsk: «Manuskript» Publ., 2012; 1104.4. Makarova V.S., Makarov I.G., Spiridonov V.K.,Epanchintseva A.V. Konservativnoe lechenie limfedem:metodicheskie rekomendatsii dlia vrachei [Conservativetreatment of lymphedema: guidelines for doctors]. // Moscow: LIMFA Publ., 2012; 96.5. Nikitina Iu.M., Trukhanova A.I. Ul'trazvukovaiadopplerovskaia diagnostika v klinike [Doppler ultrasounddiagnosis in the clinic]. // Ivanovo: MIK Publ., 2004; 496.6. Pirtskhalava T.L. Metody drenazhnykh operatsiy nagrudnom protoke pri tsirroze pecheni. [Methods of drainage operations on the thoracic duct in liver cirrhosis.] // Messenger surgery. 2004; 28-31.7. Cherkasov V.A., Gariaeva N.A., Zavgorodnii I.G.Experimental aspects of reconstructive surgery of thethoracic duct. Fundamental and Clinical Lymphology -practical health care. Materialy nauchno-prakticheskoikonferentsii, posviashchennoi 50–letiiu razvitiia limfologiiv g.Permi [Proc. Scientific-practical conference dedicated50th anniversary of the development of Lymphology inPerm]. // Perm, 2001; 137–139.8. Lamair L.C.J.M., van Lasghot J.B. Stoutonbeek C.P et al. Grudnoy protok u bol'nogo s poliorgannoy nedostatochnost'yu:osnovnoy put' bakterial'noy translokatsii. [Thoracic duct in patient with multiple organ failure: no major route of bacterial translocation.] // Ann. Sur. 1999; 229: 128-136.