Surgeon, the Department of Maxillofacial Surgery, Nizhny Novgorod Regional Children Hospital
врач – челюстно–лицевой хирург, отделение челюстно–лицевой хирургии, ФГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница».
MD, Professor, the Department of Hospital Surgery named after B.А. Korolyov, Nizhny Novgorod State Medical Academ
д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева, ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России»
Head of the Department of Maxillofacial Surgery, Nizhny Novgorod Regional Children Hospital.
заведующая отделением челюстно–лицевой хирургии, ФГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница».
Relevance Treatment of children with facial bites is known as an unresolved medical and social problem. Questions of surgical tactics are discussed to date. The purpose of the study To study of possibilities of new tactic approach in treatment of children with facial bites. Matherials and methods 84 children with facial bites were observed in Nizhnii Novgorod Regional Children Hospital (2002 – 2012). In the basic group were included children, who was operated in Nizhnii Novgorod Regional Children Hospital (n=70). In the control group were included patients, who were operated in hospitals of us region in the first step, and later were treated in Nizhnii Novgorod Regional Children Hospital (n=14). In the groups were no significant distinction on gender, age, basic trauma and intercurrent diseases. Results and their discussion Complications rate in the basic group was two times lower than in the control. Treatment of children with bite wound of the face in special children hospital with multidisciplinary approach led to decrease of complications and better esthetic results. Conclusion The traditional concept of treatment in children with facial bites, including delivery of the patients to the nearest hospital and perform all the necessary actions in the health primary care, needs to be revised. Transportation of children to involve a multidisciplinary hospital at a cost of time, but does not reflect negatively on the quality of care. Children with facial bites should be delivered immediately after the trauma in the specialized surgical center. In first-aid care should be hemostasis and applying aseptic dressing. Diagnostic and surgical procedures carried out without intermediate steps, directly in the department of oral and maxillofacial surgery, lead to significantly better immediate and long-term results, both clinical and esthetic. This approach is associated with significant reduction of complications rate and reconstructive operations
Актуальность Оказание помощи детям с обширными укушенными ранами лица представляет собой серьезную медицин- скую и социальную проблему. Вопросы хирургической тактики и их организационные аспекты являются предметом дис- куссий и пока далеки от своего разрешения. Цель исследования Изучить возможности новой лечебной и организационной тактики оказания помощи детям с укушен- ными ранами лица. Материал и методы Под наблюдением в Нижегородской областной детской клинической больнице в период с 2002 по 2012 гг. находились 84 ребенка с укушенными ранами лица. В основную группу включили пострадавших (n=70), которых сразу доставили в многопрофильный детский стационар. В контрольную отнесли лиц (n=14), помощь которым оказывали сначала в учреждениях первичного звена (общехирургические отделения городских и районных больниц, травматологиче- ские пункты), затем в нашем стационаре. Указанные группы были сопоставимы по полу и возрасту, характеру и тяжести травмы, сопутствующей патологии. Результаты и их обсуждение В основной группе по сравнению с контрольной частота осложнений была ниже в 2 раза, отличия статистически значимы. Потребность в реконструктивных операциях была на порядок ниже в основной груп- пе, различия также достоверны. Общепринятая схема оказания помощи ребенку с обширными укушенными ранами лица имеет существенные недостатки и более не может считаться современной. Выполнение оперативного вмешательства целому ряду пациентов изначально представляет собой трудноразрешимую задачу для хирурга и травматолога общей практики. Выводы Традиционная концепция оказания помощи детям с укушенными ранами лица, включающая доставку пострадав- ших в ближайшее лечебное учреждение и выполнение всего комплекса необходимых мероприятий в медицинских структу- рах первичного звена, нуждается в пересмотре. Транспортировка пострадавших в многопрофильный детский стационар сопряжена с определенными затратами времени, но не отражается отрицательно на качестве оказания помощи. Детей с укушенными ранами лица следует сразу же после получения травмы доставлять в специализированный хирургический центр, а объем оказания первой помощи ограничить гемостазом и наложением асептической повязки. Лечебно–диагно- стические мероприятия, осуществляемые без промежуточных этапов, непосредственно в отделении челюстно–лицевой хирургии, приводят к достоверно лучшим ближайшим и отдаленным результатам, как клиническим, так и эстетическим. Это сопровождается значимым снижением частоты осложнений и потребности в повторных и реконструктивных операциях