MD, prof., head of department of hospital and child surgery Novosibirsk State medical university. Thoracic surgeon, of department of Thoracic surgery Novosibirsk regional clinical hospital
д.м.н., проф., зав. кафедрой госпи- тальной и детской хирургии лечебного факультета ГОУ ВПО Минздравсоцразвития «Новосибирский государственный медицинский университет», ди- ректор хирургической клиники ГБУЗ НСО «Госу- дарственная Новосибирская областная клиниче- ская больница»
MD, associate prof. of department of hospital and child surgery Novosibirsk State medical university. Thoracic surgeon, endoscopist of department of Thoracic surgery Novosibirsk regional clinical hospital.
д.м.н., доц. кафедры госпитальной и детской хирургии ГОУ ВПО Минздравсоцразви- тия «Новосибирский государственный медицин- ский университет», врач-торакальный хирург, эн- доскопист отделения торакальной хирургии ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»
– assistant of department of anesthesiology and critical care Novosibirsk State medical university, anesthesioligist of department of anesthesiology and critical care Novosibirsk regional clinical hospital
к.м.н., асс. кафедры анестези- ологии-реаниматологии ФПК и ППВ ГОУ ВПО Минздравсоцразвития «Новосибирский государ- ственный медицинский университет». Врач анесте- зиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ НСО «Государственная Новоси- бирская областная клиническая больница»
- MD, prof., head of department of anesthesiology and critical care Novosibirsk State medical university;
д.м.н., зав. кафедрой анестези- ологии и реаниматологии ФПК и ППВ ГОУ ВПО Минздравсоцразвития «Новосибирский госу- дарственный медицинский университет»
graduate student of department of hospital and children’s surgery Novosibirsk state medical university
аспират кафедры госпитальной и детской хирургии ГОУ ВПО Минздравсоцразвития «Новосибирский государственный медицинский университет»
The purpose of the study Rating immediate and long-term results esophagoplasty in patients with achalasia of the esophagus. Material and methods The extirpation of esophagus was performed in 47 patients with ahalasia of the esophagus. In postoperative period all patients were examined in terms of 1 month to 10 years. Performed endoscopy of artificial esophagus, X-ray and EUS of artificial esophagus. Results and their discussion In 53.2 % of the cases in the first 6 months after surgery were observed in the form of the common symptoms of weakness, fatigue, and a significant reduction in physical activity , united us in asthenic syndrome . Dumping syndrome was diagnosed in 7 patients and arrested in 5 patiens. Pilorospasm diagnosed in 4 patients. Achieved 1-2 year balloon dilation of the pylorus with a good clinical effect. Anastomotic stenosis was diagnosed in 20 patients. Held from 1 to 5 courses bougienage and (or) the dilation of the anastomosis with a good clinical effect for 1 year after surgery. According to the endo ultrasound identified and described three types of blood supply to the graft and esofagogastroanastomosis: central ( trunk ) , loose and mixed . Noting the large number of anastomotic stenosis in the central type of blood supply. Conclusion Extirpation of the esophagus with achalasia stage IV disease is an effective surgical intervention. All patients in the postoperative period require clinical, endoscopic and radiological monitoring, allowing in the early stages to identify and address emerging disease states, without resorting to an "open" surgical procedures . Adverse prognostic factor for esophageal anastomotic stenosis scarring is main type of gastric blood flow of the graft. These patients require dynamic endoscopic observation within 1-3 months after surgery
Цель исследования Оценка ближайших и отдаленных результатов эзофагопластики у пациентов с ахалазией пищевода. Материалы и методы Экстирпация пищевода с эзофагогастропластикой выполнена 47 пациентам с диагнозом "ахалазия пищевода". В послеоперационном периоде пациенты обследованы в сроки от 1 месяца до 10 лет после вмешательства. Выполнены эндоскопическое исследование искусственного пищевода, рентгеноскопия искусственного пищевода, эндо УЗИ. Результаты и их обсуждение В 53,2% случаев в первые 6 месяцев после операции отмечались общие симптомы в виде слабости, утомляемости и значительного снижения физической активности, объединенные нами в астенический син- дром. Демпинг-синдром диагностирован у 7 пациентов и купирован у большинства (5). Пилороспазм диагностирован у 4 пациентов. Выполнено 1-2 курса баллонной дилатации привратника с хорошим клиническим эффектом. Стеноз анасто- моза диагностирован у 20 пациентов. Проведено от 1 до 5 курсов бужирования и (или) дилатации анастомоза с хорошим клиническим эффектом в течение 1 года после операции. По данным эндо УЗИ выявлены и описаны три типа кровоснаб- жения трансплантата и эзофагогастроанастомоза: центральный (магистральный), рассыпной и смешанный. Отмечено большее число стенозов анастомоза при центральном типе кровоснабжения. Выводы Экстирпация пищевода при ахалазии IV стадии заболевания является эффективным хирургическим вмешатель- ством. Всем пациентам в послеоперационном периоде требуется клинический, эндоскопический и рентгенологический мо- ниторинг, позволяющий в ранние сроки выявить и устранить возникающие патологические состояния, не прибегая к «от- крытым» хирургическим вмешательствам. Неблагоприятным прогностическим фактором развития рубцового стеноза пищеводного анастомоза является магистральный тип кровотока желудочного трансплантата. Эти пациенты нужда- ются в динамическом эндоскопическом наблюдении в течение 1-3 месяцев после вмешательства