Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko36010.18499/2070-478X-2011-4-2-223-226Original articlesОригинальные статьиUnknownMethods of protecting the spinal cord and internal organs during operations on the thoracic and thoracoabdominal aortaМетоды защиты спинного мозга и внутренних органов при операциях на грудном и торакоабдоминальном отделах аортыИвановА.А

к.м.н., докторант отделения хирургического лечения артериальной патологии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН

к.м.н., докторантотделения хирургического лечения артериальнойпатологии Научного центра сердечно-сосудистойхирургии им. А.Н.Бакулева РАМН

author@vestnik-surgery.comНаучный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, г. Москва24062011422232263004201630042016Copyright ©; 2011, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2011, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2011Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/360

An urgency of the problem of protecting of the spinal cord and visceral organs in surgery of aneurysms of the thoracic and thoracoabdominal parts of aorta is caused high levels of mortality and a signifi cant rate of complications, especially in emergency operations apropos to the disruptions and dissections. Now the main aspects of the prevention of spinal and renal disorders are: drainage of cerebrospinal fl uid, an adequate perfusion of the distal aorta, hypothermia (including hypothermal arrest of the blood circulation), pharmacological protection. Modern methods of the intraoperation protection used in combination can reduce the incidence of complications and improve the results of the treatment.

Актуальность проблемы защиты спинного мозга и висцеральных органов в хирургии аневризм грудной и торакоаб- доминальной аорты обусловлена высокими цифрами летальности и значительной частотой осложнений, особенно при экстренных вмешательствах по поводу расслоений и разрывов. Основными аспектами проведения профилак- тики спинальных и почечных нарушений сейчас являются: дренирование спинномозговой жидкости, адекватная перфузия дистальных отделов аорты, гипотермия (в т.ч. гипотермическая циркуляторная остановка кровообраще- ния), фармакологическая защита. Современные методы интраоперационной защиты, применяемые в комплексе, позволяют снизить частоту осложнений и улучшить результаты лечения.

protection of the spinal cord and visceral organsthoracic aortic and thoracoabdominal aneurysmleft heart bypasshypothermic circulatory arrestзащита спинного мозга и внутренних органованевризмы грудной и торакоабдоминальной аортылево- предсердно-бедренный обходгипотермический циркуляторный арест1. Belov Iu.V., Komarov R.N. Nashi neudachi i puti snizhe-niia gospital'noi letal'nosti pri operativnom leche-nii torakoabdominal'nykh anevrizm. Angiologiia i so-sudistaia khirurgiia 2010; 16; 1: 105-112.2. Belov Iu.V., Komarov R.N. Proshloe, nastoiashchee i budu-shchee zashchity bol'nogo v khirurgii torakoabdominal'-nykh anevrizm aorty. Khirurgiia 2008; 10: 36-42.3. Bokeriia L.A., Arakelian V.S., Papitashvili V.G. i dr.Khirurgicheskie metody zashchity spinnogo mozga prioperatsiiakh na grudnom i torakoabdominal'nom otdelakhaorty. Angiologiia i sosudistaia khirurgiia 2008; 14; 3:93-99.4. Coselli J.S., Bozinovski J., LeMaire S.A. Open surgicalrepair of 2286 thoracoabdominal aortic aneurysms. Ann.Thorac. Surg. 2007; 83: 389-404.5. Coselli J.S., LeMaire S.A. Aortic arch surgery: principles,strategies and outcomes. Blackwell Publishing Ltd 2008;392.6. Crawford E.S., Crawford J.L., Safi et al. Thoracoabdominalaortic aneurysm: preoperative and intraoperative factorsdetermining immediate and long-term results of operationsin 605 patients. J.Vasc.Surg. 1996; 3: 389-404.7. DeBakey M.E., Crawford E.S., Cooley D.A., Morris G.C.Jr. Successful resection of fusiform aneurysm of aortic archwith replacement by homograft. Surg. Gynecol. Obstet.1957; 105: 657–664.8. Di Eusanio M., Di Eusanio G. Cerebral protection duringsurgery of the thoracic aorta: a review. Ital. Heart J. 2004;5: 883−891.9. Enriich M., Grabenwoger M., Cartes-Zumelzu F. et al.Operations of the thoracic aorta and hypotermic circulatoryarrest: is aprotinin safe? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998;115: 220-225.10. Ergin M.A., Griepp E.B., Lansman S.L. et al. Hypothermiccirculatory arrest and other methods of cerebral protectionduring operations on the thoracic aorta. J. Card. Surg. 1994;9: 525−537.11. Gelman S. The pathophisiology of aortic cross-clampingand unclamhing. Anestesiology 1995; 82: 1026-1060.12. Griepp R.B., Stinson E.B., Hollingsworth J.F., BuehlerD. Prostetic replacement of the aortic arch. J.Thorac.Cardiovasc. Surg. 1975; 70: 1051.13. Hollier L.H., Symmonds J.B., Pairolero P.C. et al.Thoracoabdominal aortic aneurysm repare: analysis ofpostoperative morbidity. Arch. Surg. 1988; 123: 871-875.14. Koshino T., Muracami G., Morishita K. et al. Does theAdamkiewicz artery originate from the large segmentalarteries? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 117: 898-905.15. McCullough J.N., Zhang N., Reich D.L. et al. Cerebralmetabolic suppression during hypothermic circulatoryarrest in humans. Ann.Thorac.Surg. 1999; 67(6): 1895-9.16. Svensson L.G. Management of segmental intercostals andlumbar arteries during descending and thoracoabdominalaneurysm repair. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998;10: 45-49.17. Svensson L.G., Crawford E.S., Hess K.R. et al. Deephypothermia with circulatiry arrest. Determinants of strokeand early mortality in 656 patients. J. Thorac. Cardiovasc.Surg. 1993; 106: 19-31.