Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko36710.18499/2070-478X-2011-4-4-824-830Original articlesОригинальные статьиUnknownPossibility of resectional surgery application in peritonitisО возможности применения резекционных методов операции в условиях перитонитаГлабайВ.П.

Глабай Владимир Петрович – д.м.н., проф. кафе- дры хирургии ФППОВ Первого Московского го- сударственного медицинского университета им. И.М.Сеченова; e-mail: glabai@mail.ru

author@vestnik-surgery.comИсаевА.В.

Исаев Андрей Владимирович – очный аспирант кафедры хирургии ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова; e-mail:surg.isaev@yandex.ru

author@vestnik-surgery.comАрхаровА.В.

Архаров Александр Владимирович – к.м.н., асси- стент кафедры хирургии ФППОВ Первого Москов- ского государственного медицинского университе- та им. И.М.Сеченова; e-mail: arharov-doc@mail.ru

author@vestnik-surgery.comАбрамовВ.Н.

Абрамов Валерий Николаевич – заведующий от- делением реанимации Городской клинической больницы №53, г. Москвы; e-mail: doc-abramov@ yandex.ru

author@vestnik-surgery.comПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М.СеченоваГородская клиническая больница № 53, г. Москва24122011448248303004201630042016Copyright ©; 2011, ., ., ., .Copyright ©; 2011, Глабай В., Исаев А., Архаров А., Абрамов В.2011., ., ., .Глабай В., Исаев А., Архаров А., Абрамов В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/367

Успехи лечения хронических хирургических заболеваний брюшной полости, особенно в связи с внедрением минимально инвазивных вмешательств общепризнаны. Однако, в целом ряде наблюдений, больные отказываются от превентивных операций в холодном периоде, иногда заболевание протекает бессимптомно и, наконец, в отдельных случаях, хи- рурги оказываются неубедительными в определении показаний к хирургическому лечению. В результате, возникающие острые приступы заболевания нередко приводят к выраженным патологическим изменениям органов и тканей, когда выполнение малотравматич- ных и органосохраняющих операций оказывается не- возможным. Большинство хирургов полагает, что в условиях распространенного перитонита объем оперативного вмешательства должен быть минимальным и лишь в отдельных случаях, при невозможности выполнения других видов оперативного пособия из-за выраженно- сти местных изменений, перитонита и тяжести состо- яния больного, оправдано применение резекционных методов, впрочем, без явных надежд на благоприят- ный исход лечения [1, 5, 9, 14]. Высокая летальность подобных больных, по мне- нию целого ряда хирургов, обусловлена не объемом выполненного оперативного пособия, а тяжестью ос- новного заболевания и вызванной им органной недо- статочностью, избежать возникновения и прогресси- рования которой возможно лишь при своевременном удалении источника инфекции [2-4, 7, 8, 11, 12, 15] Тем не менее, изучение проблемы показало, что в ней остаются нерешенными многие общие и частные вопросы. Среди них актуальными представляются определение показаний к радикальным операциям в условиях перитонита, возможность и целесообраз- ность наложения первичного анастомоза при абдоми- нальной инфекции. Требуют уточнения рекомендации по профилактике и прогнозированию ранних послео- перационных осложнений, исходя из индивидуальной оценки тяжести состояния больного, а также раци- ональному послеоперационному ведению больных, главным образом, с целью предотвращения развития и прогрессирования органной недостаточности. Цель исследования – разработка показаний к вы- полнению резекционных методов с формированием первичного анастомоза у больных с распространен- ным перитонитом и тактики их ведения в до- и после- операционном периодах.

1. Briskin B.S., Savchenko Z.I., Khachatrian N.N. i dr. Lechenie tiazhelykh form rasprostranennogo peritonita [Treatment of severe forms of widespread peritonitis]. Khirurgiia 2003; 8: 56-59.2. Gel'fand B.R., Protsenko D.N., Chubchenko S.V. i soavt. Sindrom intraabdominal'noi gipertenzii u khirurgicheskikh bol'nykh: sostoianie problemy v 2007 godu [Syndrome of intraabdominalny hypertensia at surgical patients: a condition of a problem in 2007]. Infektsii v khirurgii 2007; 5: 3: 23-29.3. Gostishchev V.K., Evseev M.A., Golovin R.A. Mesto radikal'nykh operativnykh vmeshatel'stv v lechenii bol'nykh s perforativnymi gastroduodenal'nymi iazvami [The place of radical surgeries in treatment of patients with perforative gastroduodenal ulcers]. Khirurgiia 2009; 3: 17-24.4. Savel'ev V.S., Filimonov M.I., Eriukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shliapnikov S.A. Khirurgicheskoe lechenie peritonita [Surgical treatment of peritonitis]. Infektsii v khirurgii 2007; 5: 2: 7-9.5. Shurkalin B.K., Faller A.P., Gorskii V.A. Khirurgicheskie aspekty lecheniia rasprostranennogo peritonita [Surgical aspects of treatment of widespread peritonitis]. Khirurgiia 2007; 2: 24–28.6. Fedorov V.D., Gostishchev V.K., Ermolov A.S., Bognitskaia T.N. Sovremennye predstavleniia o klassifikatsii peritonita i sistemakh otsenki tiazhesti sostoianiia bol'nykh [Modern ideas of classification of peritonitis and systems of assessment of weight of a sostoianiye of patients]. Khirurgiia 2000; 4: 58–62.7. Abbas S. Resection and primary anastomosis in acute complicated diverticulitis, a systematic review of the literature. Int J Colorectal Dis 2007; 22(4): 351–3578. Cheatham M.L., Malbrain M.L. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. II. Recommendations. Intensive Care Med 2007, 33:951-62.9. Kujath P., Schwandner O., Bruch H. Morbidity and mortality of perforated peptic gastroduodenal ulcer following emergency surgery. Langenbecks Arch Surg 2002; 387: 298–302.10. Malangoni M.L. Peritonitis – the Western experience. World Journal of Emergency Surgery 2006, 1:2511. Marshall J.C., Christou N.V., Meakins J.L. The gastrointestinal tract. The ‘‘undrained abscess’’ of multiple organ failure. Ann Surg 1993; 218: 111-9.12. Moore L.J., Moore F.A., Jones S.L., Xu J., Bass B.L. Sepsis in general surgery: a deadly complication. Am J Surg 2009; 198 (6): 868-874.13. Schein M., Marshall J.C. Source control for surgical infections. World J Surg 2004; 28: 638-45.14. Pieracci F.M., Barie P.S. Management of severe sepsis of abdominal origin. Scand J. Surg 2007; 96(3): 184-196.15. Vermeulen J., Lange J. Treatment of Perforated Diverticulitis with Generalized Peritonitis: Past, Present, and Future. World J Surg 2010; 34: 587–593.