Глухов Александр Анатольевич – д.м.н., проф., за- ведующий кафедрой общей хирургии, директор НИ хирургической инфекции Воронежской государ- ственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко; e-mail: surgery-v@ya.ru
Жданов Александр Иванович – д.м.н., проф., заве- дующий кафедрой госпитальной хирургии, декан лечебного факультета Воронежской государствен- ной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко; e-mail: lf@vsma.ac.ru
Андреев Александр Алексеевич – д.м.н., замести- тель директора НИ хирургической инфекции по научной работе Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко; e-mail: sugery@mail.ru
Peritonitis remains one of the central problems of modern surgery, as evidenced by mortality rate, reaching in some groups of patients - 40% or more. The study was a retrospective analysis of 336 stationary records of patients with acute peritonitis, of which 153 - and 183 deaths - the survivors. The aim of the study was to improve treatment outcomes in patients with acute peritonitis by developing more objective severity of patients, based on the use of formulas of clinical and biochemical parameters. To assess the severity of patients with peritonitis was used universal technique for the formula of clinical and biochemical indicators: measured deviation of the studied indicator of the level of standards and then determined the degree of clinical and laboratory disorders, with each degree of disorder of clinical and laboratory parameters corresponds to the change rate over the previous 15%. Analysis of clinical and laboratory parameters was conducted at admission, on the second, third, fifth and seventh day of hospitalization. Analysis of clinical and biochemical disorders showed differences in the reliability of the studied parameters of the deceased and surviving patients with acute peritonitis. The prognostic significance can be considered: Entry - increasing levels of bilirubin, urea, creatinine reduction, on the second day - increasing the level of bilirubin, urea, creatinine reduction, on the third day - increased levels of transaminases, bilirubin, urea, on the fifth day - increasing levels of bilirubin, urea, on the seventh per day - increasing levels of bilirubin, urea. Noteworthy is the lack of reliability of the differences between surviving and deceased patients in assessing the level of hemoglobin, hematocrit, glucose, VC, plasma amylase and total protein, the dynamics of change which was considered uninformative.
Перитонит остается одной из центральных проблем современной хирургии, что подтверждается показателями ле- тальности, достигающими в некоторых группах больных 40% и более. В ходе исследования проведен ретроспектив- ный анализ 336 стационарных карт пациентов с острым распространенным перитонитом, из которых 153 – умерших и 183 – выживших. Целью исследования явилось улучшение результатов лечения больных с острым распространен- ным перитонитом, осложненным тяжелым сепсисом путем разработки программы объективизации тяжести состо- яния, основанной на использовании формул клинико-биохимических показателей. Для оценки тяжести состояния больных с распространенным перитонитом применялась универсальная методика составления формул клинико- биохимических показателей: определяли отклонение изучаемого показателя от уровня нормы, каждая степень рас- стройств клинико-лабораторных показателей соответствовала их изменению на 15% по сравнению с предыдущей степенью. Анализ клинико-лабораторных показателей проводился при поступлении, на вторые, третьи, пятые и седьмые сутки госпитализации. Прогностически значимым можно считать: на первые-вторые сутки – повышение уровней билирубина и мочевины выше 1-й степени, снижение уровней креатинина; на третьи сутки – повышение уровней трансаминаз, билирубина и мочевины выше 1-й степени; на пятые и седьмые сутки – повышение уровней билирубина и мочевины. Обращает внимание отсутствие достоверности различий между выжившими и умершими пациентами при оценке уровней гемоглобина, гематокрита, глюкозы, ВЕ, амилазы и общего белка плазмы крови, динамика изменений которых была признана малоинформативной.