доктор медицинских наук, профессор, вице-президент Ассоциации общих хирургов Российской Федерации, заведующий кафедрой общей хирургии Ростовского государственного медицинского университета, заслуженный деятель науки Российской Федерации.
врач-хирург хирургического отделения МУ «Каневская ЦРБ» Краснодарского края, соискатель кафедры общей хирургии Ростовского государственного медицинского университета.
Treatment results of 177 patients with acute pancreatitis were analysed according to endotoxicosis grade, blood serum amylase and myoglobin level on admission. Patients with I-grade endotoxicosis and moderate blood level of amylase and myoglobin underwent conservative treatment which resulted in early healing of the pancreatic inflammation. The operative activity of patients with II-grade of endotoxicosis made up 41,2 %. As a result of intensive therapy and laparoscopic abdominal lavage the pancreatic infiltrate became infected with significant rise of blood serum amylase and myoglobin level. There was no mortality in this group. Patients with III-grade endotoxicosis and very high level of blood serum myoglobin had disseminated chemical peritonitis with retroperitoneal abscesses and they had proper laparotomy. In this group there was a mortality of 54,5%. Therefore blood serum myoglobin has been shown to be a marker for tissue destruction.
Анализированы результаты лечения 177 больных с острым панкреатитом в зависимости от сроков заболевания, сте- пени эндотоксикоза при поступлении, уровня амилаземии и миоглобинемии. У больных с I степенью эндотоксикоза и незначительным повышением амилазы и миоглобина сыворотки крови проводилось консервативное лечение, ко- торое приводило к быстрому купированию воспаления поджелудочной железы. Оперативная активность у больных со II степенью эндотоксикоза составила 41,2%. На фоне проводимой интенсивной терапии и лапароскопической санации брюшной полости отмечено инфицирование парапанкреатического инфильтрата, что сопровождалось достоверным повышением уровня миоглобина сыворотки крови и потребовало вскрытия гнойных полостей с исполь- зованием малоинвазивных технологий. Летальных исходов не отмечалось. У больных с III степенью эндотоксикоза и резко повышенным содержанием миоглобина сыворотки крови при поступлении диагностировались распростра- ненный ферментативный перитонит и флегмона забрюшинного пространства, что потребовало выполнения открытых операций. Летальность в этой группе составила 54,5%. Таким образом, миоглобин сыворотки крови является маркером тканевой деструкции.