The purpose of the study To study structure features of the lymph nodes removed from patients at a cer-vival cancer without metastasises. Materials and methods The ileal lymph nodes without metastasises removed from patients at cervival can-cer in the time of a Wertheim hysterectomy or a radical trachelectomy were studied by method of a light microscopy. Results and their discussion Small oval or elliptic micrometastasises of a high-differentiated adenocarcinoma up to 105 μm2 in 2 ileal lymph nodes from one patient from 56 surveyed were found. Tumoral struc-tures were present only in 3-4 serial organ cuts made through 50 μm in a row, and metastasises were never located in the plane of the maximal area of a lymph nodes which are usually studied by pathomorphologists during establishment or specification of the clinical diagnosis. These metastasis-es were located in the surface departments of a cortical plateau, practically on border with a subcap-sular sine or a nodular capsule. In both organs with the found micrometastasises the phenomenon of a paracortical and follicular hyperplasia were noted. That is characteristic for nodes without metasta-sises, but not for organs at early stages of development of metastasises, thus on indirect signs it is impossible to judge existence or absence of small tumoral structures in lymph nodes. Conclusion For detection of micrometastasises in lymph nodes it is necessary from all organ to make serial cuts with an interval no more than 100 microns. Besides, the lymph nodes with mi-crometastasises of a malignant tumor have a paracortical and follicular hyperplasia, the reference for nodes without metastasises that can testify to antigenic stimulation of these organs, activation of their protective functions directed against as well as the tumor and its metastasises. |
Цель исследования Изучить особенности строения лимфатических узлов, удаленных у больных при раке шейки матки без метастазов.
Материал и методы Методом световой микроскопии изучали подвздошные лимфатические узлы без метастазов, удаленные у пациенток при раке шейки матки во время экстирпации матки по Вертгейму или радикальной трахелэктомии.
Результаты и их обсуждение У одной больной из 56 обследованных в 2 подвздошных лимфатических узлах были обнаружены небольшие овальные или эллиптические микрометастазы высокодифференцированной аденокарциномы площадью до 105 мкм2.Структуры опухоли присутствовали только на 3-4 серийных срезах органов, сделанных через 50 мкм подряд, и никогда не были расположены в плоскости лимфатического узла максимальной площади, которая обычно повергается изучению врачами-патоморфологами при установлении или уточнении клинического диагноза. Эти метастазы были расположены в поверхностных отделах коркового плато, практически на границе с краевым синусом или капсулой органа. В обоих органах с найденными микрометастазами были отмечены явления паракортикальной и фолликулярной гиперплазии, которая характерна для узлов без метастазов, но не для органов на ранних стадиях развития метастазов, то есть по косвенным признакам невозможно судить о наличии или отсутствии небольших структур опухоли в лимфатических узлах.
Выводы Для обнаружения микрометастазов в лимфатических узлах необходимо изготавливать со всего органа серийные срезы с промежутком не более 100 мкм. Кроме того, в лимфатических узлах с микрометастазами злокачественной опухоли имеются явления паракортикальной и фолликулярной гиперплазии, характерной для узлов без метастазов, что может свидетельствовать об антигенной стимуляции данных органов, активации их защитных функций, направленных на борьбу как с самой опухолью, так и с ее метастазами