Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko4810.18499/2070-478X-2015-8-3-310-313Original articlesОригинальные статьиUnknownMethod of Strengthening the Posterior Wall of the Inguinal Canal with Direct Inguinal Hernias, the Transverse Fascia is Superimposed Endo-loopСпособ укрепления задней стенки пахового канала при прямой паховой грыже путём пластики поперечной фасции эндопетлейТарасенкоС.В.

Ph.D., Professor, Head. Department of Hospital Surgery Medical University RyazGMU

д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии Рязанского государственного медицинского университета

omen@mail.ryazan.ruЗайцевО.В.

Ph.D., Associate Professor, Department of Hospital Surgery Medical University RyazGMU

д.м.н., доцент ка-федры госпитальной хирургии Рязанского государственного медицинского университета

ozaitsev@rambler.ruКопейкинА.A.

MD, PhD, Department of Hospital Surgery Medical University RyazGMU 

к.м.н., ассистент кафедры госпитальной Рязанского государственного медицинского университета

mail@vestnik-surgery.comАхмедовШ.И.

post-graduate student of the Department of Hospital Surgery Medical University RyazGMU

заочный аспирант кафедры госпитальной хирургии Рязанского го сударственного медицинского университета

Shamil.akhmedov.1983@mail.ruРахмаевТ.С.

Assistant of the Department of Hospital Surgery Medical University RyazGMU

ассистент кафедры госпитальной хирургии Рязанского государственного медицинского университета

mail@vestnik-surgery.comState Education of Ryazan Medical University, Ryazan st. Visokovoltnaya-9, Russian FederationРязанский государственный медицинский университет, г. Рязань, ул. Высоковольтная 9, 390026, Российская Федерация24092015833103132504201625042016Copyright ©; 2015, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2015, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2015Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/48

Purpose of the study is to determine the effectiveness of our proposed method of strengthening the posterior wall of the inguinal canal with direct inguinal hernias. Further complications such as hemostasis and seroma in early postoperative period after laparoscopic hernia repair on direct inguinal hernias due to the fact that nonliquidated cavity is formed between the mesh endoprosthesis, and the transverse fascia. Our proposed method is as follows: while performing a laporoscopic hernia repair on a direct inguinal hernia, after dissection of tissues in the periperitoneal space, elements of the inguinal gap are distinguished. We find stretched prolapses in 

the transverse fascia of the inguinal gap, in the projection of the medial inguinal fossa. Then, by an endoscopic clamp we grab the bottom of the stretched transverse fascia, pulling it in rotational movements in the periperitoneal space. On the basis of the formed cone elongated in the periperitoneal space, the transverse fascia is superimposed endo-loop and tightened, thereby eliminated prolapsed of the transverse fascia which in turn strengthens the posterior wall of the inguinal canal. The next step is setting up and fixing the mesh prosthesis with its subsequent peritonization. 

Conclusion Publication experience in this study confirms that the proposed method can be used in the treatment of direct inguinal hernias. 

Большее количество осложнений, таких как гематома и серома, в раннем послеоперационном периоде после лапароскопической герниопластики по поводу прямых паховых грыж объясняется тем, что не ликвидируется полость? образующаяся между сетчатым эндопротезом и поперечной фасцией.

Цель исследования - определить эффективность предложенного нами метода укрепления задней стенки пахового канала при прямых паховых грыжах.

Материалы и методы. Предложен способ укрепления задней стенки и пахового канала при прямой паховой грыжи путем пластики поперечной фасции эндопетлей. В период с 2011 по 2013 гг. по поводу прямой паховой грыжи в ГБУ РО ГК БСМП нами было выполнено 17 герниопластик, методами ТАРР и ТЕР. Из них данная методика была выполнена в 8 случаях. В контрольной группе 9пациентам не выполнялась пластика пролабирующей части задней стенки.

Результаты и их обсуждение. После 8 выполненных герниопластик предложенным нами методом укрепления поперечной фасции эндопетлей, такие осложнения как серома и гематома не наблюдались. В то же время, в контрольной группе у 9 пациентов, в которой не выполнялась ликвидиция кармана, образованного пролабирующей частью поперечной фасции, в 100 % случаев встречались такие осложнения как гематома и серома. Соответственно, количество неприятных ощущений в паховой области так же было гораздо выше в контрольной группе.

Заключение. Опыт опубликованный в этом исследовании подтверждает, что предложенный метод может быть использован при лечении прямых паховых грыж

direct inguinal herniaendo-loophernioplastia ТАРР and ТЕР.прямая паховая грыжаэндопетлягерниопластики ТАРР и ТЕР1.Emel'yanov S.I., Protasov A.V., Rutenburg G.M. EHndohirurgiya pahovyh i bedrennyh gryzh. [Endosurgery inguinal and femoral hernias.] -S-Pb.: Foliant 2000; 1762.Slavin L.E., Fedorov I.V., Sigal E.I. Oslozhneniya hirurgii gryzh zhivota. [Complications of surgery abdominal hernias.] M:Profil' 2005;175.3.Ferrarese A., Marola S., Surace A., Borello A., Bindi M., Cumbo J., Solej M, Enrico S., Nano M., Martino V. Fibrin glue versus stapler fixation in laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair: a single center 5-year experience and analysis of the results in the elderly. Int J Surg. 2014;12Suppl 2:S94-8. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.08.371. Epub 2014 Aug 23