Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko48410.18499/2070-478X-2011-4-4-777-783Original articlesОригинальные статьиUnknownRetrospective hemolysis comparison between patients with centrifugal biventricular assist and left ventricular assist devicesРетроспективная оценка уровня гемолиза у пациентов после имплантации левожелудочковой и бивентрикулярной систем механической поддержки кровообращения центрифугального типаСтепаненкоA.В.

.

Степаненко Александр Владимирович – хирургстажер отделения  кардиоторакальной и сосудистой хирургии Немецкого кардиоцентра Берлин

author@vestnik-surgery.comПотаповE.В.

.

Потапов Евгений Владимирович – д.м.н., приватдоц., врач отделения  кардиоторакальной и сосудистой хирургии Немецкого кардиоцентра Берлина

author@vestnik-surgery.comDeutsches Herzzentrum Berlin, GermanyНемецкий кардиоцентр Берлина, Германия24122011447777830305201603052016Copyright ©; 2011, ., .Copyright ©; 2011, Степаненко A., Потапов E.2011., .Степаненко A., Потапов E.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/484

Little is known about the hemolysis rate in the case of concomitant implantation of two continuous flow pumps for the treatment of biventricular heart failure. We present a retrospective study comparing the hemolysis parameters in patients supported with one implantable centrifugal pump of the type HeartWare HVAD employed as a left ventricular assist device (LVAD) and with two pumps as a biventricular assist device (BiVAD). A total of 20 consecutive patients who received HeartWare BiVAD (n=10) and LVAD (n=10) support at our institution between September 2009 and September 2010 were examined. Hemolysis- and anemia-related parameters were analyzed after 2 weeks, 5 weeks, 3 months and 6 months of support. Preoperative levels of hemoglobin, LDH and total bilirubin were similar in both groups. There were no differences in LDH, fHB or total bilirubin levels postoperatively for up to 6 months. Only the haptoglobin level was lower in BiVAD recipients up to 3 months after surgery: second week (63.5 (range 8-237) mg/dl vs. 151 (range 11-263) mg/dl, p=0.05), 5th week (67 (range 8-196) mg/dl vs. 215 ( range 56-292) mg/dl, p=0.046), after 3rd month (42 (range 8-205) mg/dl vs. 220 (range 157-256) mg/dl, p=0.048). Our retrospective analysis of BiVAD HeartWare and LVAD HeartWare recipients showed a lack of a clinically important degree of hemolysis when two centrifugal HeartWare pumps are used for biventricular support.

Немногое известно об уровне гемолиза в случае применения двух имплантируемых систем механической поддержки кровообращения центрифугального типа для лечения бивентрикулярной терминальной сердечной недостаточности. В данном исследовании проведен анализ уровня гемолиза среди пациентов, которым применена иплантируемая система механической поддержки кровообращения центрифугального типа «HeartWare HVAD» для левожелудочкового и бивентрикулярного обходов. Проведен ретроспективный анализ параметров гемолиза и анемии у 20 пациентов, которым была имплантирована система «HeartWare HVAD» для бивентрикулярного (n=10) и левожелудочкового обходов (n=10) в нашей клинике в период с сентября 2009 по сентябрь 2010 года.  Данные собраны в течение второй или пятой недели, 3 и 6 месяцев механической поддержки кровообращения. Дооперационный уровень гемоглобина, лактат дегидрогеназы и общего билирубина были сходны в обеих группах. Также не было найдено различия уровней свободного гемоглобина плазмы, лактат дегидрогеназы и общего билирубина в течение всего периода наблюдения. Только уровень гаптоглобина плазмы крови был значительно ниже у пациентов с бивентрикулярным обходами вплоть до 3 месяцев после имплантации: вторая неделя (63.5 (ранг 8-237) мг/дл vs. 151 (ранг 11-263) мг/дл, p=0.05); 5-я неделя (67 (ранг 8-196) мг/дл vs. 215 (ранг 56-292) мг/дл, p=0.046); после 3 месяцев (42 (ранг 8-205) мг/дл vs. 220 (ранг 157-256) мг/дл, p=0.048). Ретроспективный анализ пациентов с левожелудочковым и бивентрикулярным обходом с помощью системы «HeartWare HVAD» показал отсутствие клинически значимого гемолиза в случае применения двух имплантируемых центрифугальных насоса для лечения бивентрикулярной сердечной недостаточности.

1. Heilmann C., Geisen U., Benk C., Berchtold-Herz M., Trummer G., Schlensak C. et al. Haemolysis in patients with ventricular assist devices: major differences between systems. Eur J Cardiothorac Surg. 2009; 36: 3: 580-584.2. Bhamidipati C.M., Ailawadi G., Bergin J., Kern J.A. Early thrombus in a HeartMate II left ventricular assist device: a potential cause of hemolysis and diagnostic dilemma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010; 140: 1: 7-8.3. Meyer A.L., Kuehn C., Weidemann J., Malehsa D., Bara C., Fischer S. et al. Thrombus formation in a HeartMate II left ventricular assist device. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008; 135: 1: 203-204.4. Potapov E.V., Loforte A., Weng Y., Jurmann M., Pasic M., Drews T. et al. Experience with over 1000 implanted ventricular assist devices. J Card Surg. 2008; 23: 3: 185-194.5. Decesare W., Rath C., Hufnagel C. Hemolytic Anemia of Mechanical Origin with Aortic-Valve Prosthesis. N Engl J Med. 1965; 272: 1045-1050. 6. Chachques J.C, Marino J.P, Lajos P., Zegdi R., D'Attellis N. Fornes P. et al. Dynamic cardiomyoplasty: clinical followup at 12 years. Eur J Cardiothorac Surg. 1997; 12: 4: 560567.7. Hetzer R., Krabatsch T., Stepanenko A., Hennig E., Potapov E.V. Long-term biventricular support with the heartware implantable continuous flow pump. J Heart Lung Transplant. 2010; 29: 7: 822-824.8. Wieselthaler G.M., O Driscoll G., Jansz P., Khaghani A., Strueber M. HVAD Clinical Investigators. Initial clinical experience with a novel left ventricular assist device with a magnetically levitated rotor in a multi-institutional trial. J Heart Lung Transplant. 2010; 29: 11: 1218-1225.9. Genovese E.A., Dew M.A., Teuteberg J.J., Simon M.A., Kay J., Siegenthaler M.P. et al. Incidence and patterns of adverse event onset during the first 60 days after ventricular assist device implantation. Ann Thorac Surg. 2009; 88: 4: 1162-1170.10. Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS) Official Website. Available from: http://www.intermacs.org/11. Skoularigis J., Essop M.R., Skudicky D., Middlemost S.J., Sareli P. Frequency and severity of intravascular hemolysis after left-sided cardiac valve replacement with Medtronic Hall and St. Jude Medical prostheses, and influence of prosthetic type, position, size and number. Am J Cardiol. 1993; 71: 7: 587-591.12. Mecozzi G., Milano A.D., De Carlo M., Sorrentino F., Pratali S., Nardi C. et al. Intravascular hemolysis in patients with new-generation prosthetic heart valves: a prospective study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002; 123: 3: 550-556.13. Delanghe J.R., Langlois M.R. Hemopexin: a review of biological aspects and the role in laboratory medicine. Clin Chim Acta. 2001; 312: 1-2: 13-23.