MD, associate Professor of the chair of traumatology, orthopedics and poly-clinical surgery Samara state medical University.
к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и поли-клинической хирургии Самарский государственный медицинский университет.
MD, Professor, head of chair of traumatology, Orthopaedics outpatient surgery, and teachers of the Samara state medical University
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО Самарский государственный медицинский университет
MD., associate Professor of physics of solid and non-equilibrium systems Samara state University
к.ф.-м.н., доцент кафедры физики твердого тела и неравновесных систем Самарский государственный университет
The purpose of the study To examined the clinical and radiological (X-ray) parameters of the distal radius with different types of its damages and on this basis to develop and prove the diagnostic value of essentially new fracture instability criteria. Material and methods Clinical and radiological (X-ray) parameters (CRP) of the malunited distal radius (DR) in 129 patients were analysed. Two new criteria of instability (СI) were proposed. A basic significance test was carried out to prove the influence of the Instability Criterion (IC) on Clinical X-ray Index (CXI). Statistical null hypothesis was formulated as follows: “CXI mean value is the same regardless of the IC presence”. Thus, the alternative hypothesis meant that the influence does exist. Twelve twotailed tests were carried out (two IC for six CXIs) using Student’s t-distribution with 127 degrees of freedom for 95% confidence level. Every sampling from population of 129 patients could be certainly normalized. Results and their discussion It is established that the criterion of instability CI–A influences signifi-cantly on radial displacement (RD) of the distal fragment of the distal radius: in the presence of this criterion RD was 4,63 mm and in its absence – 1,19 mm. CI–B influences on the radio–ulnar index (RUI) – 5,23 mm and 3,76 mm accordingly; radial displacement (RD) – 2,88 mm and 1,84 mm accordingly and active room of motion (ROM) of the wrist – 47,38 % accordingly – in the presence of criterion and 53,48 % – in its absence. Conclusion The carried out research has confirmed efficiency of application of new criteria of instability in diagnostics of unstable fractures of the distal radius.
Цель исследования Изучить клинико–рентгенометрические характеристики дистального метаэпифиза лучевой кости при различных вариантах его повреждений и на этой основе разработать и обосновать диагностическую ценность принципиально новых критериев, достоверно свидетельствующих о нестабильности перелома. Материал и методы Были проанализированы клинико–рентгенометрические показатели (КРП) дистального метаэпи- физа лучевой кости (ДМЛК) при его неправильном сращении у 129 больных и предложены два новых критерия неста- бильности (КН). Для проверки влияния КН на КРП был проведен базовый тест на состоятельность гипотезы. Нулевую статистическую гипотезу формулировали: «Среднее значение КРП не зависит от наличия или отсутствия КН». Соот- ветственно, альтернативная гипотеза предполагала, что такое влияние все же существует. Было проведено двенад- цать двусторонних тестов (два КН для шести КРП) с использованием распределения Стьюдента со 127 степенями свободы для уровня значимости 95%. Каждая выборка из генеральной совокупности в 129 больных могла быть уверенно нормализована. Результаты и их обсуждение Установлено, что критерий нестабильности КН–А достоверно влияет на лучевое сме- щение дистального отломка (СМ): при наличии этого критерия СМ составил 4,63 мм, а при его отсутствии – 1,19 мм. КН–В влияет на лучелоктевой индекс (ЛЛИ) – соответственно 5,23 мм и 3,76 мм; лучевое смещение дистального отлом- ка (СМ) – соответственно – 2,88 мм и 1,84 мм и объем движений в кистевом суставе (ООД) – соответственно 47,38% – при наличии критерия и 53,48% – при его отсутствии. Выводы Проведенное исследование подтвердило эффективность применения новых критериев нестабильности в диа- гностике нестабильных переломов у больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости.