Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko57210.18499/2070-478X-2014-7-3-214-220Original articlesОригинальные статьиUnknownSorbtion Methods Correction Metabolic Disorders for MediastinitisСорбционные методы коррекции расстройств метаболизма при медиастинитеЧикиневЮ.В.

 MD, Prof., head department hostpital and children’s surgery Novosibirsk State Medical University

д.м.н., проф., заведующий кафедрой госпитальной и детской хирургии Новосибирского Государственного медицинского университета

mail@vestnik-surgery.comДробязгинE.А.

MD, head department hostpital and children’s surgery Novosibirsk State Medical University, thoracic surgeon, endoscopist Department of Thoracic Surgery Novosibirs State Regional Hospital

д.м.н, ассистент кафедры госпитальной и детской хирургии Новосибирского Государственного медицинского университета, врач торакальный хирург, эндоскопист отделения торакальной хирургии ГБУЗ НСО Государственная Новосибирская областная клиническая больница

evgenyidrob@inbox.ruКолесниковаT.С.

ordinator department hostpital and children’s surgery Novosibirsk State Medical University

ординатор кафедры госпитальной и детской хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО Росздрава Новосибирский государственный медицинский университет

mail@vestnik-surgery.comNovosibirsk State Medical University, 52 Krasnyi Ave., Novosibirsk, 630091, Russian Federation Novosibirsk State Regional Hospital, 130 Nemirovicha-Danchenko Str., 630087, Russian FederationНовосибирский Государственный медицинский университет, Красный пр-т, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация Государственная Новосибирская областная клиническая больница, ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Российская ФедерацияNovosibirsk State Medical University, 52 Krasnyi Ave., Novosibirsk, 630091, Russian FederationНовосибирский Государственный медицинский университет, Красный пр-т, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация240920147321422004052016Copyright ©; 2014, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2014, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2014Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/572

Relevance The urgency is not due to a tendency to reduce the number of patients with acute mediastinitis. An important moment of the correction of endotoxemia, which is celebrated by introducing diseases is enterosorption. unlike hemosorption plasma-pheresis eneterosorbtion is noninvasive and does not require specially trained per-sonnel, has no absolute contraindications, clinically significant side effects. The purpose of the study Is to assess enterosorbtion patients with acute mediastinitis using enterosorbent "Li-tovit." Materials and methods In the treatment of 29 patients with acute mediastinitis in 13 addition to the primary treatment method used enterosorbtsii drug "Litovit." All patients underwent incision and drainage of the mediastinum vneplevralnym way. Enterosorbent "Litovit" appointed for 2 - 3 days after surgery, up to the transfer of the patient from the intensive care unit in the profile department. The route of administration through a nasogastric tube or gastrostomy. Results and their discussion Inclusion in a comprehensive program of treatment in the early postoperative period enterosorption using drugs such as "Litovit" in the treatment of patients with acute mediastinitis increased the effectiveness of intensive therapy. Application enterosorbtion accelerated the rate of decline in the inflammatory process and improve liver function. Application enterosorbtion reduced the rate of final products lopoperoxidation and increase the antioxidant system. Conclusion Use as a sorbent "Litovit" accelerated the rate of decline in the inflammatory process, improve the treatment of patients with acute mediastinitis.

Актуальность Обусловлена не имеющим тенденции к уменьшению числу пациентов с острым медиастинитом. Важным моментом в коррекции эндотоксикоза, который отмечается при гнойных заболеваниях, является энтеросорбция. В отличие от гемосорбции, плазмафереза, энетеросорбция является неинвазивным методом, не требует специально обученного персонала, не имеет абсолютных противопоказаний, клинически выраженных побочных эффектов. Цель исследования Оценка энтеросорбции у пациентов с острым медиастинитом при использовании энтеросорбента «Литовит». Материалы и методы При лечении 29 пациентов с острым медиастинитом у 13, помимо основного лечения применена методика энтeросорбции препаратом «Литовит». Всем пациентам проводилось вскрытие и дренирование средостения внеплевральным способом. Энтеросорбент «Литовит» назначался на 2 – 3 сутки после операции, сроком до момента перевода больного из отделения интенсивной терапии и реанимации в профильное отделение. Путь введений через назогастральный зонд или гастростому. Результаты и их обсуждение Включение в комплексную программу лечения в ранний послеоперационный период энтеросорбции с применением препарата типа «Литовит» при лечении больных острым медиастинитом повысило эффективность интенсивной терапии. Применение энтеросорбции позволило ускорить темпы снижения воспалительного процесса, улучшить показатели функции печени. Применение энтеросорбции позволило снизить скорость образования конечных продуктов липопероксидации и повышению уровня антиоксидантной системы. Выводы Применение в качестве сорбента препарата «Литовит» позволило ускорить темпы снижения воспалительного процесса, повысить эффективность лечения пациентов с острым медиастинитом.

Mediastinitis, enterosorbtion, antioxidant systemМедиастинит, энтеросорбция, антиоксидантная система1. Corsten M.J., Shamji F.M., Odell P.F. et al. Optimal treatment of descending necrotizing mediastinitis Thorax [Optimal'noe lechenie niskhodiashchei nekroticheskoi mediastinitom]. 1997; 52: 702–708.2.Deu-Martín M., Saez-Barba M., López Sanz I., Alcaraz Peñarrocha R., Romero Vielva L., Solé Montserrat J. Mortality risk factors in descending necrotizing mediastinitis [Faktory riska smertnosti v poriadke ubyvaniia nekroticheskii mediastinit]. Arch. Bronconeumol. 2010; 46(4): 182-187.3. Hasegawa J., Hidaka H., Tateda M., Kudo T., Sagai S., Miyazaki M., Katagiri K., Nakanome A., Ishida E., Ozawa D., Kobayashi T. An analysis of clinical risk factors of deep neck infection [Analiz klinicheskikh faktorov riska glubokoi infektsii shei] Auris Nasus Larynx. 2011; 38(1): 101-107.4.Kirov G., Benchev R., Stoianov S. Complications of the deep infections of the neck [Oslozhneniia glubokikh infektsii shei]. Khirurgiia (Sofiia). 2006; 3: 28-31.5.Lautermann J., Lehnerdt G., Beiderlinden M., Sudhoff H. Infections of the deep neck spaces with accompanying mediastinitis Laryngorhinootologie [Infektsii glubokikh sheinykh prostranstv s soputstvuiushchei mediastinitom]. 2005; 84(3): 171-175.6. Marty-Anu C.H., Berthet J.P., Аlnс Р. et. al. Management of descending necrotizing mediastinitis: аn aggressive treatment for аn aggressive disease [Upravlenie niskhodiashchikh nekroticheskii mediastinit: agressivnoe lechenie agressivnogo zabolevaniia]. Аnn. Тhorac. Surg. 1999; 68: 2: 212-217.7.Santos Gorjón P., Blanco Pérez P., Morales Martín A.C., Del Pozo de Dios J.C., Estévez Alonso S., Calle de la Cabanillas M.I. Deep neck infection [Glubokaia infektsiia shei]. Review of 286 cases Acta Otorrinolaringol. Esp. 2012; 63(1): 31-41.8.Suehara A.B., Gonçalves A.J., Alcadipani F.A., Kavabata N.K., Menezes M.B. Deep neck infection: analysis of 80 cases [Glubokaia infektsiia shei: analiz 80 sluchaev]. Braz. J. Otorhinolaryngol. 2008; 74(2): 253-259.9.Vural F.S., Girdwood R.W., Patel A.R., Zigiriadis E. Descending mediastinitis [Po ubyvaniiu mediastinite ] Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2012; 20(3): 304-307.