Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko57510.18499/2070-478X-2014-7-3-237-345Original articlesОригинальные статьиUnknownTo Whom and When Is Thoracoscopy Indicated at Chest Trauma?Когда и кому следует выполнять торакоскопию при травме грудной клетки?КорымасовE.A.

MD, Prof., head of chair of surgery in Samara state medical university

д.м.н., проф., зав. кафедрой хирургии ИПО ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Минздрава России»

korymasov@mail.ruБенянA.С.

Ph.D., head of thoracic department in Samara regional clinical hospital

к.м.н., зав. хирургическим торакальным отделением ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И.Калинина»

armenbenyan@yandex.ruSamara State Medical University, 89 Chapaevskaia Str., Samara, 443099, Russian FederationСамарский государственный медицинский университет, ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099, Российская ФедерацияM.I. Kalinin Samara Regional Clinical Hospital, 159 Tashkentskaia Str., Samara, 443095, Russian FederationСамарская областная клиническая больница им.М.И.Калинина, ул. Ташкентская, д. 159, Самара, 443095, Российская Федерация24092014732373450405201604052016Copyright ©; 2014, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2014, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2014Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/575

Relevance The terms for application of endosurgical interventions appeared rather often in the surgery of chest trauma. There is need for clear selection and differentiation of indications and contraindications for performing of thoracoscopy and other operations. Materials and methods The 3-year experience of treatment of patients with blunt chest trauma and penetrating wounds is described in the article. There was prevalence of patients with isolated blunt chest trauma (35,1%) and penetrating thoracic wounds (29,0%). We have performed thoracoscopy at 107 patients. Emergency thoracoscopy had been done 38 (35,5%), urgent thoracoscopy at 27 (25,2%) and late thoracoscopy – at 42 patients (39,3%). The rate of thoracotomy was 14,9%. Results and their discussion The indications to thoracoscopy at chest trauma had been defined. The analysis of treatment`s results in depend of kind of traumatic lesion and operation method was carried out. The best results were at patients with isolated blunt chest trauma and those who underwent thoracoscopy. The role of thoracoscopy at urgent indications and delayed sequelae had been underlined. We have registered complications at 13,5% patients with blunt chest trauma and 6,1% patients with penetrating wounds. The general mortality is 3,8%. Conclusion Is that results of treatment of patients with blunt chest trauma and penetrating wounds depend of severity of trauma, terms and quality of special medical management and wide application of thoracoscopy.

Актуальность В хирургии травмы органов грудной клетки достаточно часто возникают условия для проведения малоинвазивных видеоэндохирургических вмешательств. Для оптимизации тактики и улучшения результатов лечения необходимо четкое выделение и разграничение показаний и противопоказаний к проведению торакоскопии и других операций. Материалы и методы В статье отражен 3-летний опыт оказания помощи пострадавшим с закрытой травмой и ранениями грудной клетки. Преобладали пациенты с изолированной закрытой травмой груди (35,1%) и проникающими ранениями (29,0%). Торакоскопия проведена у 107, из них в экстренном порядке – у 38 (35,5%), в срочном – у 27 (25,2%), в отсроченном – у 42 пациентов (39,3%). Частота торакотомии - 14,9%. Результаты и их обсуждение Уточнены показания к проведению торакоскопии при повреждениях грудной клетки. Проведен анализ результатов лечения в зависимости от характера травмы и способа операции. Наилучшие результаты получены у пациентов с изолированной закрытой травмой груди и у пациентов, перенесших торакоскопические вмешательства. Подчёркнута ведущая роль торакоскопии при срочных и отсроченных показаниях к операции. Осложнения возникли у 13,5% пострадавших с закрытой травмой груди и у 6,1% пациентов с ранениями грудной клетки. Общая летальность составила 3,8%. Выводы Результаты лечения пострадавших с ранениями и закрытой травмой грудной клетки зависят от тяжести повреждений, качества и сроков оказания специализированной помощи, а также активного использования ресурсов торакоскопии.

Chest traumathoracoscopythoracotomyТравма грудной клеткиторакоскопияторакотомия1. Ben-Nun A., Orlovsky M., Best L.A. Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in the Treatment of Chest Trauma: Long-Term Benefit [Video-pomoshch' torakoskopicheskoy khirurgii v lechenii travmy grudnoy kletki]. Ann. Thorac. Surg., 2007; 83: 383-387.2. Fabbrucci P., Nocentini L., Secci S., Manzoli D. et al. Video-assisted thoracoscopy in the early diagnosis and management of post-traumatic pneumothorax and hemothorax [Video-pomoshch' torakoskopiya v ranney diagnostike i lecheniyu posttravmaticheskogo pnevmotoraksa i gemotoraksom]. Surg. Endosc., 2008; 22(5): 1227-1231.3. Gonzalez-Rivas D.Single incision video-assisted thoracoscopic anatomic segmentectomy [Razrez videoassistirovannykh torakoskopicheskoye anatomicheskoye segmentektomiya] . Ann. Cardiothorac. Surg., 2014; 3(2): 204-207.4. Goodman M., Lewis J., Guitron J., Reed M. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery for acute thoracic trauma [Video-pomoshch' torakoskopicheskoy operatsii po povodu ostrogo torakal'noy travmy]. J. Emerg. Trauma Shock., 2013; 6(2): 106-109.5. Smith J.W., Franklin G.A., Harbrecht B.G., Richardson J.D Early VATS for blunt chest trauma: a management technique underutilized by acute care surgeons [Rannie chanakh tupoi travmy grudi: tekhnika upravleniia nedostatochno ostrymi khirurgov po ukhodu]. J. Trauma., 2011; 71(1): 102-105.6. Villavicencio R.T., Aucar J.A., Wall M.J Analysis of thoracoscopy in trauma [Analiz torakoskopii pri travme]. Surg. Endosc., 1999; 13(1): 3-9.7. Yuan Z.-Y., Cheng G.-Y., Sun K.-L., Mao Y.-S. et al Sravnitel'noye issledovaniye videoassistirovannykh torakal'noy khirurgii po sravneniyu s otkrytoy timektomirovannykh v odnom tsentre. J. Thorac. Dis., 2014; 6(6): 726-733.