Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko59410.18499/2070-478X-2011-4-3-462-467Original articlesОригинальные статьиUnknownThe choice of surgical treatment of patients with ischemic forms diabetic foot syndrome affection of necrotic suppurative processВыбор хирургической тактики при лечении гнойно-некротических осложнений ишемических форм синдрома диабетической стопыСтряпухинВ.В.

ассистенткафедры факультетской хирургии с курсом ане-стезиологии и реаниматологии Кубанского госу-дарственного медицинского университета

victor-alexey@mail.ruБенсманВ.M.

д.м.н., профес-сор кафедры общей хирургии Кубанского госу-дарственного медицинского университета

lischenko_an@mail.ruЛисаченкоA.Н.

д.м.н., профес-сор кафедры факультетской хирургии с курсом ане-стезиологии и реаниматологии Кубанского госу-дарственного медицинского университета

lischenko_an@mail.ruКубанский государственный медицинский университет Краснодарская городская клиническая больница скорой помощи24092011434624670805201608052016Copyright ©; 2011, ., ., .Copyright ©; 2011, Стряпухин В., Бенсман В., Лисаченко A.2011., ., .Стряпухин В., Бенсман В., Лисаченко A.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/594

In four years 338 patients were diagnosed with ischemic and neuroischemic forms diabetic foot syndrome affection of necroticsuppurative process. Early direct revascularization on aorta and great vessels were carried out to 71 patients of main group.The post-pone direct revascularization were carried out to 30 patients in control group. And indirect revascularization –isolated lumbal sympathoectomy, were carried out to 46 (37%) patients. In conclusion, early revascularization and bilaterallumbal sympathoectomy, don’t late then 24-48 hours after surgical treatments, are recommend of patients with ischemic andneuroischemic forms diabetic foot syndrome with necrotic suppurative process. It’s help to save damaged limbs from higheramputations and to limit them at the foot and decrease lethal rates.

Анализированы результаты лечения 338 пациентов с осложненными формами синдрома диабетической стопы. Ран-ним прямым реваскуляризациям на магистральных артериях были подвергнуты 48 пациентов основной группы,согласно разработанной тактике двухэтапного лечения. Отсроченным реваскуляризациям подверглись 30 (20%)пациентов контрольной группы. Непрямые реваскуляризации выполнены в виде поясничной симпатэктомии у 46(37%) больных. Проведение ранних и непрямых реваскуляризирующих операций у больных с осложненными ише-мической и нейроишемической формами СДС, не позднее 24-48 ч после хирургической обработки гнойного очага,позволяет уменьшить число высоких ампутаций и ограничиться вмешательством на уровне стопы.

diabetic foot syndromepyonecrotic complicationsearly revascularizationamputationsсиндром диабетической стопыгнойно-некротические осложненияранние реваскуляризацииампутации1. Bensman V.M. Khirurgiia gnoino-nekroticheskikh oslozh-nenii diabeticheskoi stopy. M: Medpraktika-M 2010;471.2. Bensman V.M., Galenko–Iaroshevskii P.A., Mekhta S.K.,Triandafilov K.V. Predotvrashchenie amputatsii konech-nostei u bol'nykh s oslozhneniem diabeticheskoi sto-py. Khirurgiia 1999; 10: 49-52.3. Bregovskii V.B., Zaitseva A.A., Zalevskaia A.G. Porazhe-niia nizhnikh konechnostei pri sakharnom diabete. Spb.:DILIa. 2004; 234.4. Grekova N.M., Bordunovskii V.N. Khirurgiia diabetiche-skoi stopy M.: Medpraktika – M. 2009; 187.5. Dibirov M.D., Briskin B.S., Khamitov F.F., ProshinA.V., Iakobishvili Ia.I. Rol' rekonstruktivnykh sosudi-stykh operatsii u bol'nykh s diabeticheskoi angiopati-ei. Khirurgiia 2009; 2: 59-63.6. Dedov I.I., Udovichenko O.V., Galstian G.R. Diabetiche-skaia stopa M.: Prakticheskaia meditsina. 2005; 175.7. Efimov A.S. Diabeticheskie angiopatii. M.: Meditsi-na, 1989; 288.8. Zarivchatskii M.F., Bogatyrev O.P., Blinov S.A. Khirur-giia organov endokrinnoi sistemy. Rostov-na-Donu:Izdatel'skii dom Feniks. 2006; 284–314.9. Zatevakhin I.I., Shipovskii V.N., Magomedov V.N. Re-zul'taty balonnoi angioplastiki tibial'nykh arte-rii. Materialy 19-i mezhdunarodnoi konferentsiirossiiskogo obshchestva angiologov i sosudistykh khirur-gov. Krasnodar. 2008; 97–98.10. Pokrovskii A.V., Chupin A.V. Ishemicheskaia diabetiche-skaia stopa. Klinicheskaia angiologiia. M.: Meditsina2004; 2: 250–262.11. Savel'ev V.S., Koshkin V.M. Kriticheskaia ishemiia nizh-nikh konechnostei. M.: Meditsina 1997; 160.12. Svetukhin A.M., Zemlianoi A.B., Istratov V.G. Voprosypatogeneza i taktiki kompleksnogo khirurgicheskogo le-cheniia gnoino-nekroticheskikh form sindroma diabeti-cheskoi stopy. Khirurgiia. 2003; 3: 85–88.13. Armstrong D.G., Lavery L.A. Negative pressure Woundafter parcial diabetic amputation: a multicentre, randomizedcontrolled trial. The Lancet 2005; 366: 1704–171014. Bowker J., Pfeifer М. The diabetic foot (Eds.) – 6 th. edition.Mosby 200115. Boulton A.J., Vinik A.I., Arezzo J.C. Diabetic neuropathies.Diabetes Care 2005; 28: 956–962.16. Faglia E., Graziani L. Extensive infrapopliteal angioplastyin diabetic subjects with foot ulcer. Materials of the 1 stEASD Diabetic Foot Study Group meeting (Fuigi, Italy)Sept. 2000; 356–38717. Frykberg R.G. Diabetic foot ulcerations: management andadjunctive therapy. Clin. Podiatr Med Surg. 2003; 20: 709–728.18. Holleman J.H., Hardy J.D., Williamson J.M. ArterialSurgery for arm ischemia: a surgery of 136 patients. Ann.Surg. 1991;191: 727–73719. Reiber G.E., Boyko E.J., Smith D.G. Lower extremity footulcer and amputations in diabetes. In: Harris M.I., CowieC., Stern M.P. eds. Diabetes in America. 2 nd. 2002; 95–1468.