Journal of Experimental and Clinical Surgery

Вестник экспериментальной и клинической хирургии

2070-478X2409-143X

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

679

10.18499/2070-478X-2010-3-2-103-111

Original articles

Оригинальные статьи

Unknown

To a question on tactics of surgical treatment of non-specific spontaneous pneumothorax

К вопросу о тактике хирургического лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса

Пахомов

Г.Л.

кандидат медицин- ских наук, доцент кафедры факультетской и госпи- тальной хирургии Ташкентской государственной медицинской академии, хирург отделения хирур- гии легких и средостения Республиканского спе- циализированного центра хирургии им. академика В.Вахидова

author@vestnik-surgery.comХудайбергенов

Ш.Н.

кандидат медицинских наук, руководитель отделения хирур- гии легких и средостения Республиканского спе- циализированного центра хирургии им. академика В.Вахидова

author@vestnik-surgery.comХаялиев

Р.Я.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской и госпи- тальной хирургии Ташкентской государственной медицинской академии, хирург отделения хирур- гии легких и средостения Республиканского спе- циализированного центра хирургии им. академика

author@vestnik-surgery.com

.Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В.Вахидова, г. Ташкент, Узбекистан

24062010

1031111805201618052016

2010

., ., .

Пахомов Г., Худайбергенов Ш., Хаялиев Р.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0

https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/679

The article is based on experience of treatment 515 patients with non-specific spontaneous pneumothorax (NSP). Men were 422 (83,56%), women - 83 (16,44%). 426 (84,35%) patients had a primary form of pneumothorax and 79 (15,65%) patients had a recurrent pneumothorax. In 390 patients, who underwent thoracoscopy, in 242 (62%) cases were diagnosed a bullous changes of the lungs. The experience of work of the authors demonstrates the necessity of actively-expectant tactics in treatment of NSP. The treatment had to be started with pleural punctions. The indication to surgical treatment was an absence of efficiency of conservative therapy, reccurense of NSP. The operative treatment was performed in 89 patients. In order to liquidation of bullous changes of the lungs and to create a stable pleurodesis authors used YAG-ND and СО2 lasers. The puposed algorithm of diagnosis and treatment of NSP has allowed to lower the frequency of recurrences of pneumothorax and to increase efficiency of surgical treatment of this disease.

Статья основана на опыте лечения 515 пациентов с неспецифическим спонтанным пневмотораксом (НСП). Мужчин было 422 (83,56%), женщин - 83 (16,44%). 426 (84,35%) пациентов имели первичную форму пневмоторакса и у 79 (15,65%) пациентов отмечался рецидивный пневмоторакс. У 390 пациентов, которым выполнена торакоскопия, в 242 (62%) случаях было диагностировано буллезное поражение легочной ткани. Опыт работы авторов демонстриру- ет необходимость активно - выжидательной тактики при лечении НСП. Лечение необходимо начинать с проведения пункций плевральной полости. Показанием к хирургическому лечению было отсутствие эффективности консер- вативной терапии, рецидивирование НСП. Оперативное лечение было выполнено 89 пациентам. Для ликвидации булл и создания устойчивого плевродеза использовались YAG-ND и СО2 лазеры. Предложенный алгоритм лечебно- диагностических мероприятий при НСП позволил снизить частоту рецидивов пневмоторакса и повысить эффектив- ность хирургического лечения данного заболевания.

non-specific spontaneous pneumothoraxtreatment

неспецифический спонтанный пневмоторакслечение

1. Babanin S.V., Ginzburg M.A., Ibishev Sh.F. Ekhografi-

cheskaia diagnostika spontannogo pnevmotoraksa. Tezi-

zy dokladov Ukrainskogo kongressa radiologov. Kiev,

1995; 47.

2. Bisenkov L.N., Zubarev P.N., Trofimov V.M. i dr. Ne-

otlozhnaia khirurgiia grudi i zhivota: Rukovodstvo dlia

vrachei. Sankt-Peterburg, 2002; 215.

3. Bisenkov L.N., Gladyshev D.V., Chuprina A.P. Algorit-

my i standarty diagnosticheskikh i lechebnykh meropri-

10.

iatii pri spontannom pnevmotorakse. Materialy VII

11.

Vserossiiskogo s"ezda po endoskopicheskoi khirurgii.

12.

Endoskopicheskaia khirurgiia 2004; 1: 17-18.

13.

4. Paleeva N.R. Bolezni organov dykhaniia: Rukovodstvo

14.

dlia vrachei. M., 2000; 705-709.

15.

5. Vasil'ev V.N., Sharov Iu.K. Spontannyi pnevmotoraks.

16.

Vest. khir. 1989; 6: 132-136.

17.

6. Vishnevskii A.A., Nikoladze G.D., Romashov Iu.V. Semei-

18.

naia bulleznaia bolezn' legkikh, kak prichina spontanno-

19.

go pnevmotoraksa. Gr. i ser. sosud. khir. 1990; 6: 44-46.

20.

7. Gladyshev D.V. Videotorakoskopiia v kompleksnom le-

21.

chenii spontannogo pnevmotoraksa: Avtoref. ... kand.

22.

med. nauk. Sankt-Peterburg, 2004; 31.

23.

8. Dvoretskii L.I., Ageev A.T., Aksiuk Z.N. Retsidiviruiu-

24.

shchii spontannyi pnevmotoraks, kak proiavlenie sin-

25.

droma Marfana. Pul'monologiia 1994; 3: 88-91.

26.

9. Ishchenko B.I., Bisenkov L.N., Tiurin I.E. Luchevaia dia-

27.

gnostika dlia torakal'nykh khirurgov. Rukovodstvo dlia

28.

vrachei. SPb.:Izdatel'stvo «DEAN», 2001; 346.

29.

10. Koroleva T.G. Total'naia kostal'naia plevrektomiia v

30.

lechenii bol'nykh bulleznoi emfizemoi legkikh, oslozh-

31.

nennoi spontannym pnevmotoraksom: Avtoref. dis. …

32.

kand. med. nauk. SPb., 2004; 21.

33.

11. Kutushev F.Kh., Michurin N.V., Sorinov A.N., Chalenko

34.

V.V. Lechebnaia taktika pri spontannom pnevmotorakse.

35.

Vestnik khir. 1990;1: 32-34.

36.

12. Mova V.S. Taktika videotorakoskopicheskogo lecheniia

37.

spontannogo pnevmotoraksa. Endoskopicheskaia khirur-

38.

giia 1997; 14: 78-79.

39.

13. Muromskii Iu.A., Binetskii E.S., Khar'kin A.A. Patoge-

40.

nez i neposredstvennye iskhody khirurgicheskogo leche-

41.

niia spontannogo nespetsificheskogo pnevmotoraksa. Gr.

42.

i ser.-sosud. khirurgiia 1993; 4: 34-38.

43.

14. Nagaev A.S. Taktika operativnoi videotorakoskopii

44.

pri spontannom pnevmotorakse: Avtoref. dis.... kand.

45.

med nauk. Perm', 1999; 30.

46.

15. Neretin A.V. Luchevoe obsledovanie i prognoz u bol'-

47.

nykh spontannym pnevmotoraksom. Vestnik RGMU,

48.

2007; 2: 119.

49.

16. Neusypin V.V., Zelenin M.M., Kozlov G.K. Diagnosti-

50.

ka i lechenie spontannogo pnevmotoraksa. Voen.-med.

51.

zhurn 1999; 2: 50-53.

52.

17. Nechaev V.I., Khovanov A.V., Krylov V.V. Sovremen-

53.

nyi vzgliad na problemu spontannogo pnevmotoraksa.

54.

Probl. tuberkuleza 2001; 9: 59-65.

55.

18. Potapenkov M.A., Shipulin P.P. Khirurgicheskoe leche-

56.

nie oslozhnennoi bulleznoi emfizemy legkikh. Gr. i

57.

ser.-sosud. khirurgiia 1993; 4:.39-42.

58.

19. Tatur A.A., Plandovskii A.V. Nespetsificheskii spon-

59.

tannyi pnevmotoraks. Etiologiia, patogenez i diagno-

60.

stika. BGMU. Informatsiia BMZh 2006; 1(15): 28-31.

61.

20. Khar'kin A.A. Operativnoe lechenie nespetsificheskogo

62.

spontannogo pnevmotoraksa i ego otdalennye rezul'-

63.

taty: Avtoref. dis.... kand. med nauk. M., 1999; 28.

64.

21. Shnitko S.N., Plandovskii V.A. Evoliutsiia khirurgiche-

65.

skogo lecheniia nespetsificheskogo spontannogo pnevmo-

66.

toraksa. Novosti khirurgii 1996; 1: 17-24.

67.

22. Iablonskii P.K., Atiukov M.A., Pishchik V.G. Vybor lecheb-

68.

noi taktiki i vozmozhnosti prognozirovaniia retsidi-

69.

vov u bol'nykh s pervym epizodom spontannogo pnevmo-

70.

toraksa. Meditsina XXI veka 2005; 1: 38-45.

71.

23. Baumann M.H., Noopen M. Pneumothorax. Respirology

72.

2004; 9: 2: 157-164.

73.

24. Chou S.H., Cheng Y.J., Kao E.L. Is video-assisted thoracic

74.

surgery indicated in the first episode primary spontaneous

75.

pneumothorax? Interactive Cardiovscular and Thoracic

76.

Surgery 2003; 2: 4: 552-554.

77.

25. Henry, M., Arnold, T., Harvey, J. BTS guidelines for the

78.

management of spontaneous pneumothorax. Thorax 2003;

79.

58: 2: 39-52.

80.

26. Morrison P.J., Lowry R.C., Nevin N.C. Familial primary

81.

spontaneous pneumothorax consistent with true autosomal

82.

dominantinheritance. Thorax 1998; 53: 151-152.

83.

27. Pearson F.G. Thoracic Surgery. Phyladelphia: Churchill

84.

Livingstone 2002; 1900.

85.

28. Phillips G.D., Trotman-Dickenson B., Hodson M.E., Geddes

86.

D.M. Role of CT in the management of pneumothorax

87.

in patients with complex cystic lung disease. Chest 1997;

88.

112: 275-278.

89.

29. Roberts K., Steyn R., Bleetman A. New technique for treating

90.

spontaneous pneumothorax. Thorax 2004; 59(4): 355 -

91.

356.

92.

30. Schramel F.M., Postmus P.E., Vaderschueren R.G. Current

93.

aspects of spontaneous pneumothorax. Eur. Respir. J. 1997;

94.

10: 6: 1372-1379.

95.

31. Tan C. The management of pneumothorax. The evidence

96.

for Cardiothoracic Surgery. Malta: Gutenberg Press Ltd

97.

2005: 107-117.

98.

32. Toth T., Fazekas T., Batorfi J. et al. Thoracoscopic lung resection

99.

by the help of Nd YAG laser. Acta Chirurgica Hungarica.

100.

1995-96; 49-52.

101.

33. Weiss L.D., Van Meter K.W. Cerebral air embolism in asthmatic

102.

scuba divers in a swimming pool. Chest 1995; 107:

103.

1653-1654.