MD, professor, the Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Chair of Surgery with the Course of Endoscopy and Hospital Substitution Technologies, the Institute of Postgraduate Education
доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой хирургии с курсом эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО
PhD in Medicine, a resident surgeon of a septic surgery department in the emergency hospital, Ufa
к.м.н, врач-ординатор отделениягнойной хирургии Больницы скорой медицинскойпомощи г. Уфы
Doctor of Medicine, professor of the Chair of Surgery with the Course of Endoscopy and Hospital Substitution Technologies, Institute of Postgraduate Education
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО
MD,associate professor of the Chair of Surgery with the Course of Endoscopy and Hospital Substitution Technologies, Institute of Postgraduate Education
доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии с курсом эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО
PhD candidate of the Chair of Surgery with the Course of Endoscopy and Hospital Substitution Technologies, Institute of Postgraduate Education
аспирант кафедры хирургии с курсом эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО
A resident surgeon of a surgery department in the emergency hospital, Ufa
аспирант кафедры хирургии с курсом эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО
The aim of the study was to identify criteria on which to rely when choosing the timing of relaparotomy in staged treatment of patientswith severe abdominal trauma.Materials and methods The article highlights the results of the experiment on 24 pigs which show a progression of abdominal cavityorgans ischemia and, as a result, a growth of blood lactate level with an increase of intraabdominal pressure indicators.The clinical material has been composed of 42 victims with a severe abdominal injury (an average rate on military surgery-conditionon admission scale is 28,28±3,37). The clinical material has been divided into 2 groups. Considering the experiment results ascriteria we have used blood lactate and intraabdominal pressure indicators of 19 victims in the experimental group to determinea relaparotomy term. The indication for reoperation has become an increase or a maintenance in the dynamics of intraabdominalpressure on 20 mm of mercury and above and of a blood lactate indicator at 7 mmol/L and higher within 12 hours. The relaparotomyof 23 victims of the control group has been postponed until a total stabilization of patients conditions.Results. After the reoperation out of 42 victims of the whole clinical material 20 (47.6 %) patients died, where 6 (31.6%) are of theexperimental group and 14 (60.9%) of the control group (φ=1,926, р<0,05). The authors conclude that while fulfilling the 3d stageof a surgery treatment of victims with a severe abdominal injury according to the Damage Control concept one should follow theintraabdominal pressure and blood lactate indicators as a marker of abdominal cavity organs ischemia.Conclusion: when choosing the timing of the third stage of surgical treatment of casualties with severe injuries of the abdomen underthe concept of Damage Control, should also be guided by the indicators of the IAD and blood lactate levelKeywords Intraabdominal injury, Damage Control
Целью исследования явился поиск критериев, на которые можно опираться при выборе сроков выполнения релапаротомиипри этапном лечение пострадавших с тяжелой травмой живота.Материалы и методы: представлены результаты эксперимента на 24 поросятах, показывающие прогрессирование ише-мии органов брюшной полости, а как следствие и рост показателей уровня лактата крови, при увеличении показателей ин-траабдоминального давления. Клинический материал состоял из 42 пострадавших с тяжелой травмой живота (среднийбалл по шкале ВПХ-СП 28,28±3,37). Клинический материал был разделен на две группы. Учитывая результаты вышеопи-санного эксперимента в качестве критериев для определения сроков выполнения релапаротомии использовались показате-ли уровня лактата крови и показатели интраабдоминального давления у 19 пострадавших основной группы. Показанием квыполнению реоперации в основной группе являлись увеличение в динамике или сохранение интраабдоминального давленияна уровне 20 мм рт. ст. и выше, а показателя уровня лактата крови на уровне 7 ммоль/л и выше в течение 12 часов. У 23пострадавших контрольной группы релапаротомия откладывалась до полной стабилизации состояния.Результаты и их обсуждение Из 42 пострадавших всего клинического материала после повторной операции умерло 20(47,6%) пострадавших. Из них в основной группе умерло 6 (31,6%), а группе контроля 14 (60,9%) пострадавших (φ=1,926,р<0,05). Авторы пришли к выводу, что при выборе сроков выполнения третьего этапа хирургического лечения пострадав-ших с тяжелыми травмами живота согласно концепции Damage Control, следует так же руководствоваться показателя-ми интраабдоминального давления и уровня лактата крови, как маркера возникшей ишемии внутренних органов.Заключение: при выборе сроков выполнения третьего этапа хирургического лечения пострадавших с тяжелыми травма-ми живота согласно концепции Damage Control, следует так же руководствоваться показателями ИАД и уровня лактатакровиКлючевые слова. Травма живота, Damage Control