PhD, associate Professor, Department ofGeneral surgery SPbGMU I. P. Pavlov, Department ofGeneral surgery of St. Petersburg state University
к.м.н., доцент кафедры общей хирур-гии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; доцент ка-федры общей хирургии СПбГУ
M. D., Professor, Department of Academic Coursein surgery, Saint-Petersburg state university
д.м.н., профессор кафедры факуль-тетской хирургии СПбГУ
M. D., member of Russian Academy of Sciences, Professor, Department of General surgery SPbGMU I. P. Pavlov.
д.м.н., член.корр. РАН, профессор, кафедра общей хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
MD, Professor, Department of General surgery SPbGMU I. P. Pavlov.
д.м.н., профессор, кафедра общей хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
PhD, head.endoscopy Department of the clinic of General surgery SPbGMU I. P. Pavlov
к.м.н., зав.эндоскопическим отделением клиники общей хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
senior laboratory assistant, Department of General surgery SPbGMU I. P. Pavlov
старший лаборант, кафедра общей хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Relevance. The сholelithiasis frequency is high in Russia, many operations on bile system are carried out, however possibilities ofan ursotherapy are used not fully as there are no accurate diagnostic criteria for it.The purpose of the research is searching for effective methods of diagnostics of a microcholelithiasis for a definition of indicationsof medical tactics. The main task is practical realization of methods of an impedansometry and microscopy of bile in patients withmicrocholelithiasis.Materials and methods. Work is performed on material from 112 patients with various diseases of a bile system and 4 almost healthypersons. The bile received at continuous fractional duodenal sounding and also the bile received by carrying out ERHPG from thegeneral bilious channel by its canulation was estimated. The analysis of bile was made on RGG9-01 reogastrograf; bile microscopywas made by means of a usual and polarizing light microscope.Results. Among all crystal structures of bile, crystals of monohydrate of cholesterol, a granule of a bilirubinat of calcium andcrystals of a carbonate of calcium have the greatest value. Corellation between types of crystals matches to components of gallstones(microlithiasis).For various options of cholelithiasis current the impedance of bile and its coefficient of a lithogenicity of bile aredefined.Conclusion. At a stage of increasing of a lithogenicity of bile and the appearing of biliary sludge the ursotherapy is pathogeneticreasonable; at the emergence of bile destabilization and the emergence of crystal structures (microcholelithiasis) it is possible to putindications to surgical treatment.Key words: microlithiasis, impedancemetry and microscopy of bile.
Актуальность. Частота желчнокаменной болезни в России высока, выполняется много операций на желчевыводящейсистеме, однако возможности урсотерапии используются не в полной мере, так как для нее нет четких диагностическихкритериев.Цель исследования - поиск эффективныхметодов диагностики микрохолелитиаза для определения показаний к виду ле-чебной тактики. Главная задача - реализация на практике методов импедансометрии и микроскопии желчи у больныхмикрохолелитиазом.Материалы и методы. Работа выполнена на материале от 112 больных с различными заболеваниями желчевыводящейсистемы и 4 практически здоровых лиц. Оценивалась желчь, полученная при непрерывном фракционном дуоденальномзондировании, а также желчь, полученная в процессепроведения ЭРХПГ из общего желчного протока путемканюляциипоследнего. Анализ желчи выполнялся на реогастрографе РГГ9-01; микроскопия желчи - при помощи обычного и поляриза-ционного световогомикроскопа.Результаты. Из всех кристаллических структур желчи наибольшее значение имеют кристаллы моногидрата холестерина,гранулы билирубината кальция и кристаллыкарбоната кальция. Корелляция между видами кристалловсоответствуеткомпонентам желчных камней (микролитов).Для различных вариантов течения холелитиаза определен импеданс желчи иее коэффициент литогенности.Заключение. На этапе увеличения литогенности желчи и появления билиарного сладжа патогенетически обоснованнойявляется урсотерапия; при возникновениидестабилизации желчи и появлении кристаллических структур (микрохолелити-аз) возможно ставить показания к хирургическому лечению.Ключевые слова: микрохолелитиаз, импедансометрия и микроскопия желчи.