MD, Professor of the Department of surgical diseases Institute of supplementary professional education Voronezh State Medical University named N. N. Burdenko.
к.м.н., зав. хирургическим отделением Елецкой городской больницы №2, г. Елец Липецкой области
Head of the surgical Department of Elets city hospital №2
д.м.н., проф. кафедры хирургических болезней института дополнительного профессионального образования Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н.Бурденко
Relevance: In the surgical treatment of umbilical hernia localization are the longitudinal and transversal accesses. Data about theadvantages and disadvantages of each incision, including the seroma formation are discrepant.Materials and methods: Conducted biomechanical investigation of the longitudinal and transverse wounds of the umbilical regionof the abdomen for 15 non-fixed cadavers. Performed a longitudinal incision of 2 cm from the umbilicus to the left and transverseabove the umbilicus on the same 2 cm. Length and depth of the wounds was made 3cm at a thickness of subcutaneous fat inparaumbilical region of 3.5-4 cm. Later in the wound was placed in a polyethylene balloon 4ml is connected to a flow inclined liquidmanometer. The skin over it was closed by continuous intradermal suture. The balloon was gradually introduced air, at the sametime recorded the pressure in it. The volume of a balloon and the corresponding range of values of pressure is selected based on theliterature described in pressure in the lymph vessels (1-10mmHg).Results: It was found that the increase in system pressure when administered for every 0.2 ml of air in the range from 0 to 2ml averaged 149,1±28.4 Pa for a longitudinally oriented wound and 128,4±22.5 Pa for transversely oriented wound. Describedindicators are statistically significantly higher in the longitudinal wound at the significance level p≤0.01. Used to evaluate pairedt-test. That is, when the accumulation in the subcutaneous layer of the wound some additional volume increase in pressure occursin a more marked extent in a longitudinal wound. This fact can be associated with the orientation of connective tissue fibers of thetissue and the dermis.Conclusions: Thus, it is concluded the data obtained during the study can be used to predict the probability of a postoperativeseroma formation at the umbilical region of the longitudinal and transverse access.Keywords: longitudinal incision, transverse incision, paraumbilical, pressure.
Актуальность: В хирургическом лечении грыж пупочной локализации используются продольные и поперечные доступы.Данные о преимуществах и недостатках каждого разреза, в том числе относительно формирования сером противоречи-вы.Материалы и методы: Проведено биомеханическое исследование продольных и поперечных ран околопупочной областиживота на 15 нефиксированных трупах. Выполнялся продольный разрез в 2 см от пупка слева и поперечный – выше пупкана те же 2 см. Длина и глубина ран 3 см при толщине подкожно-жировой клетчатки в параумбиликальной области 3,5-4см. Далее в рану помещался полиэтиленовый баллон ёмкостью 4мл подсоединенный к чашечному наклонному жидкост-ному манометру. Кожа над ним ушивалась непрерывным интрадермальным швом. В баллон постепенно вводился воздух,при этом регистрировалось давление в нём. Объем баллона и соответствующий диапазон показаний давления выбраны сучетом описанного в литературе давления в лимфатических сосудах (1-10 ммHg).Результаты: Было установлено, что увеличение давления в системе при введении каждые 0,2 мл воздуха в диапазоне от 0до 2 мл составило в среднем 149,1±28,4 Па для продольно ориентированной раны и 128,4±22,5 Па для поперечно ориенти-рованной раны. Описанные показатели статистически достоверно выше в продольной ране при уровне значимости р≤0,01.Для оценки использован парный критерий t. То есть при скоплении в подкожном слое раны некоторого дополнительногообъема возрастание давления происходит в более выраженной степени в продольной ране. Данный факт может бытьсвязан с ориентацией соединительнотканных волокон самой клетчатки, а также дермы.Заключение: Полученные в ходе исследования данные возможно использовать при прогнозировании вероятности образо-вания послеоперационных сером околопупочной области при продольном и поперечном доступах.Ключевые слова: продольный разрез, поперечный пазрез, параумбиликальный, напряжение.