MD, docent of department hospital and children surgery Novosibirsk State medical university, thoracic surgeon, endoscopist department of thoracic surgery Novosibirsk State Regional clinical hospital
д.м.н., доц. кафедры госпитальной и детской хирургии Новосибирского государственного медицинского университета, врач торакальный хирург, эндоскопист отделения торакальной хирургии Государственной Новосибирской областной клинической больницы
MD, Professor, head of department hospital and children surgery Novosibirsk State medical university, thoracic surgeon department of thoracic surgery Novosibirsk State Regional clinical hospital
д.м.н., зав. кафедрой госпитальной хирургии Новосибирского государственного медицинского университета
PhD, head of the department of radiotherapy Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology
к.м.н., зав. отделением радиотерапии Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина
oncolog, thoracic surgeon of the department of radiotherapy Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology
врач онколог, торакальный хирург Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения имени академика Е.Н.Мешалкина
Relevance Marked increase in the incidence of malignant neoplasms of the esophagus and cardia. By the time of diagnosis, more than 50 % of patients can not perform radical surgery because of the severity of the patient or the local prevalence of neoplastic lesions. The purpose of the study To assess the results of palliative interventions in malignant tumors of the esophagus, cardia and oesophageal anastomosis. Materials and methods Stenting of the esophagus and esophageal anastomoses performed 133 patients (99 men and 34 women). The age of patients ranged from 35 to 91 years . Esophageal cancer was in 80 patients, cancer of the gastric cardia involving esophagus in 33, compression of the esophagus from the outside in 5, recurrent gastric cancer after gastrectomy in 8, recurrence of esophageal cancer after surgery type Lewis at 4 esophageal cancer recurrence after extirpation of the esophagus with gastroplasty at 3. Stenting was performed silicone stents in 22 patients and nitinol partially or fully covered stents in 111 patients. Results and their discussion Complications of stent placement were observed in 9 patients (2 with silicone stents and 7 using nitinol stents). Complications after stenting were 21 patients (8 - silicone stents, 13 - self-expanding stents ). All complications promptly diagnosed and corrected. Stenting the stent -in- stent were 11 patients in the period from 2 to 14 months after stenting. Deaths were observed. Conclusion Endoscopic stenting of the esophagus and esophageal anastomosis is an effective and safe method of restoring oral ingestion. Preferably self-expanding stents used metal . Performing esophageal stenting prior to radical radiation therapy allows for treatment without splitting rate, with a low risk of esophageal stenosis under irradiation without increasing percentage radioreactions.
Актуальность Отмечается увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями пищевода и кардии. К моменту установления диагноза более 50% пациентов невозможно выполнить радикальное хирургическое вмешательство из-за тяжести состояния пациента или местной распространенности опухолевого поражения. Цель исследования Оценка результатов паллиативных вмешательств при злокачественных новообразованиях пищевода, кардии и пищеводных анастомозов. Материалы и методы Стентирование пищевода и пищеводных анастомозов выполнено 133 пациентам (99 мужчин и 34 женщины). Возраст пациентов составил от 35 лет до 91 года. Рак пищевода был у 80 пациентов, рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод у 33, сдавление пищевода извне у 5, рецидив рака желудка после гастрэктомии у 8, рецидив рака пищевода после операции типа Lewis у 4, рецидив рака пищевода после экстирпации пищевода с эзофагогастропластикой у 3. Стентирование осуществлялось силиконовыми стентами у 22 пациентов и нитиноловыми частично или полностью покрытыми стентами у 111 пациентов. Результаты и их обсуждение Осложнения при установке стентов отмечены у 9 пациентов (2 при использовании силиконовых стентов и 7 при использовании нитиноловых). Осложнения после стентирования были у 21 пациента (8 – силиконовые стенты, 13 – саморасправляющиеся стенты). Все осложнения своевременно диагностированы и устранены. Стентирование стент-в-стент проведено 11 пациентам в сроки от 2 до 14 месяцев после стентирования. Летальных исходов не отмечено. Выводы Эндоскопическое стентирование пищевода и пищеводных анастомозов является эффективным и безопасным методом восстановления перорального приема пищи. Предпочтительно использовать металлические саморасправляющиеся стенты. Выполнение пищеводного стентирования перед проведением радикального курса лучевой терапии позволяет провести лечение без расщепления курса, с низким риском стеноза пищевода при облучении, не увеличивая процент лучевых реакций.