Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko83510.18499/2070-478X-2016-9-1-24-32Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleThe Algorithm for the Diagnosis and Treatment of Patients with Chronic Opisthorchiasis Complicated with Obstructive JaundiceАлгоритм диагностики и лечения пациентов с хроническим описторхозом, осложненным механической желтухойIlkanichA. JA.ИльканичА. Я.
Russian Federation

MD, Prof., professor of the department of hospital surgery of medical institute at Surgut State University of KHMAO-Yugra

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского института Сургутского государственного университи

tigran50@yandex.ruDarvinV. V.ДарвинВ. В.
Russian Federation

MD, Prof., head of the department of hospital surgery of medical institute at Surgut State University of KHMAO-Yugra

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии медицинского института Сургутского государственного университета ХМАО-Югры

tigran50@yandex.ruKlimovaN. V.КлимоваН. В.
Russian Federation

MD, Prof., professor of the department of hospital surgery of medical institute at Surgut State University of KHMAO-Yugra

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского института Сургутского государственного университета ХМАО-Югры

tigran50@yandex.ruVardanyanT. S.ВарданянТ. С.
Russian Federation

post graduate student of the department of hospital surgery of medical institute at Surgut State University of KHMAO-Yugra

аспирант кафедры госпитальной хирургии медицинского института Сургутского государственного университета ХМАО-Югры

tigran50@yandex.ruMedical institute at Surgut State University of KHMAO-YugraСургутский государственный университет230320169124321411201616112016Copyright ©; 2016, Ilkanich A.J., Darvin V.V., Klimova N.V., Vardanyan T.S.Copyright ©; 2016, Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Климова Н.В., Варданян Т.С.2016Ilkanich A.J., Darvin V.V., Klimova N.V., Vardanyan T.S.Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Климова Н.В., Варданян Т.С.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/835

Relevance The chronic opisthorchiasis is endemic parasitic disease of the West Siberian region. Сhronic opisthorchiasis in 41.6%of cases, followed by biliary hypertension. Creating a diagnostic and treatment algorithm of surgical complications of chronicopisthorchiasis is actual.The purpose of the study Development and evaluation of the effectiveness of treatment and diagnostic algorithm at patients withchronic opisthorchiasis complicated with obstructive jaundice.Materials and methods. The study included 91 patients with chronic opisthorchiasis complicated with obstructive jaundice. Patientsare divided into study and control groups. In the study group we applied developed diagnostic and treatment algorithm. We usedultrasound, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) and endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP). In order to decompress the biliary tract used endoscopic, percutaneous transhepatic and surgical drainage of the bile ducts.Results and their discussion Determined five types of architectonic biliary tract in chronic opisthorchiasis. MRCP sensitivity was97.7%, specificity 83.3% overall accuracy of 96%. The sensitivity of ERCP in the study group was 97.4%, specificity of 100%, theoverall accuracy of 97.7% in the control group 92.1%, 100% and 92.7%, respectively. Endoscopic decompression was effective in84.0% of patients of study group and 80.6% of control group.Conclusions The analysis indicate high information of MRCP and ERCP. Developed diagnostic and treatment algorithm improvesthe efficiency of endoscopic methods of diagnosis and treatment.Key words Chronic opisthorchiasis, obstructive jaundice, magnetic resonance cholangiopancreatography

Актуальность Хронический описторхоз - эндемичное паразитарное заболевание Западно-Сибирского региона, которое в41,6% случаев сопровождается билиарной гипертензией. Разработка лечебно-диагностического алгоритма для больных схроническим описторхозом, осложненным механической желтухой является актуальным научным исследованием.Целью исследования Разработка и оценка эффективности применения лечебно-диагностического алгоритма у пациентовс хроническим описторхозом, осложненным механической желтухой.Материалы и методы В исследование включен 91 пациент с хроническим описторхозом, осложненным механической жел-тухой. Пациенты разделены на основную и контрольную группы. В основной группе применен разработанный нами лечеб-но-диагностический алгоритм. Среди лучевых методов диагностики применены ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Сцелью декомпрессии желчевыводящих путей применялись эндоскопическое, чрескожное чреспеченочное и хирургическоедренирование желчных протоков.Результаты и их обсуждение По данным лучевых методов определены пять типов архитектоники желчевыводящихпутей при хроническом описторхозе. При склеротических изменениях, осложнённых механической желтухой при хрони-ческом описторхозе, чувствительность МРХПГ составила 97,7%, специфичность 83,3%, общая точность 96%. Чувстви-тельность ЭРХПГ в основной группе составила 97,4%, специфичность 100%, общая точность 97,7%, в контрольной груп-пе 92,1%, 100% и 92,7% соответственно. Эндоскопические методы устранения желтухи были эффективными у 84,0%пациентов основной и 80,6% контрольной группы.Выводы Разработанный лечебно-диагностический алгоритм для больных хроническим описторхозом, осложненным меха-нической желтухой, позволяет сократить диагностический этап и обеспечивает оптимальный выбор метода декомпрес-сии желчных путей. Проведенный анализ свидетельствуют о высокой информативности МРХПГ и ЭРХПГ.Ключевые слова Осложнения хронического описторхоза, механическая желтуха, магнитно-резонансная холангиопанкре-атография

chronic opisthorchiasis, obstructive jaundice, magnetic resonance cholangiopancreatographyосложнения хронического описторхоза, механическая желтуха, магнитно-резонансная холангиопанкреатография1. Alperovich B.I., Brazhnikova N.A., Chaj V.F. et al. Khirurgicheskie aspekty oslozhnennogo i soputstvuyushchego khronicheskogo opistorkhoza [Surgical aspects of complications and associated chronicopisthorchiasis.]. Tomsk: TML-Press, 2010. 360. – (in Russ.)2. Borisova N.A. Chreskozhnye jendobiliarnye vmeshatel'stva v lechenii mehanicheskoj zheltuhi [Percutaneous endobiliary intervention in the treatment of jaundice. Doct. Diss. Med. Sci.]. S.-Peterburg, 1996; 18. – (in Russ.)3. Brazhnikova N.A., Chaj V.F. Striktury zhelchnykh putei pri opistorkhoze [Stricture of the biliary tract at opisthorchiasis.]. Bjulleten sibirskoj mediciny, 2003; 4: 58-66. – (in Russ.)4. Dobrovolskij A. A. Mehanicheskaja zheltuha pri holedoholitiaze i opistorhoze [Obstructive jaundice and choledocholithiasis at opisthorchiasis. Cand. Diss. Med. Sci.]. Cheljabinsk, 2005; 25. – (in Russ.)5. Zubov N.A. Patologicheskaja anatomija opistorhoza i ego oslozhnenij [Pathological anatomy of opisthorchiasis and its complications: Doct. Diss. Med. Sci.]. Sverdlovsk, 1973; 32. – (in Russ.)6. R.R. Kasimov, A.S. Muchin, D.A. Elfimov, L.V. Sokolov. Lechebno-diagnosticheskii algoritm pri ostrom appenditsite u voennosluzhashchikh. [Medical and diagnostic algorithm in military personnel with acute appendicitis.]. Novosti Khirurgii, 2014; 1: 89-95. – (in Russ.)7. Klimov A.E. Diagnostika i hirurgicheskoe lechenie striktur zhelchnyh protokov [Diagnosis and surgical treatment of bile duct strictures. Doct. Diss. Med. Sci.]. M., 2005; 26. – (in Russ.)8. Kotovskij A.E., Glebov K.G. Endoskopicheskoe transpapillyarnoe stentirovanie zhelchnykh protokov [Endoscopic transpapillary stenting of the bile ducts.]. Ann. hir. Gepatol., 2008; 1: 66–71. – (in Russ.)9. Kukosh M. V., Demchenko V. I. Effektivnost' ispol'zovaniya novogo algoritma v lechenii bol'nykh s oslozhnennym posleoperatsionnym periodom [The effectiveness of the use of the new algorithm in the treatment of patients with uncomplicated postoperative period.]. Klinicheskaja medicina, 2010; 4: 83-85. – (in Russ.)10. Limonchikov S. V. Sovremennye metody diagnostiki i miniinvazivnoe hirurgicheskoe lechenie pri sindrome mehanicheskoj zheltuhi [Modern methods of diagnosis and minimally invasive surgical treatment for obstructive jaundice syndrome. Cand. Diss. Med. Sci.]. M., 2011; 23. –(in Russ.)11. Sajfutdinov I. M., Slavin L. E., Galimzjanov A. F., Zimagulov R. T. Retrogradnoe stentirovanie zhelchevyvodyashchikh putei pri patologii pankreatobiliarnoi oblasti [Retrograde biliary stenting in the pancreatobiliary pathology.]. Kazanskij medicinskij zhurnal, 2013; 3: 311-315. – (in Russ.)12. Singh A, Mann HS, Thukral CL, Singh NR. Diagnostic Accuracy of MRCP as Compared to Ultrasound/CT in Patients with Obstructive Jaundice. J Clin Diagn Res, 2014; 8: 103-107.13. Yoshikane H, Hidano H, Sakakibara A, Ayakawa T, Mori S, Kawashima H, et al. Endoscopic repair by clipping of iatrogenic colonic perforation. Gastrointest Endosc, 1997; 46: 464–466