MD, Professor, head. the Departmentof General surgery, Yaroslavl state medical University
д.м.н., проф., заведующий кафедройобщей хирургии Ярославского государственногомедицинского университета
MD, Professor, Professor ofDepartment of medical and biological bases of sportsof the Yaroslavl state pedagogical University
д.биол.н., проф., профессор кафе-дры медико-биологических основ спорта Ярослав-ского государственного педагогического универси-тета
assistant of Department of clinical dentistry 1, Yaroslavl state medical University
ассистент кафедры клинической сто-матологии N1 Ярославского государственного меди-цинского университета
PhD, assistant of Department ofGeneral surgery, Yaroslavl state medical University
к.м.н., ассистент кафедры общейхирургии Ярославского государственного меди-цинского университета
PhD, assistant of the Department ofGeneral surgery Yaroslavsky state medical University
к.м.н., ассистент кафедры общей хи-рургии Ярославского государственного медицин-ского университета
senior laboratory assistant ofDepartment of Oncology of the Yaroslavl state medicalUniversity
старший лаборант кафедры онко-логии Ярославского государственного медицинско-го университета
Relevance The problem of treatment of the soft tissue infection is connected with features of the hemorheological status. Itsmulticomponent assessment will allow proving the pathogenetic importance of the haemo corrective means allowing to make apositive impact on effectiveness of surgical treatment of patients with such pathology.The purpose of the study Is to represent a comparative assessment of the clinico-rheological status at treatment of the soft tissuesurgical infection of the anterior abdominal wall and maxillofacial area.Materials and methods Results of treatment of 73 patients with pyoinflammatory pathology of the anterior abdominal wall (36cases) and on the face and neck (37 cases) are analyzed. To assess the wound process clinico-laboratory indicators were used, andalso there were used the hemorheological profile including viscosity of blood at high and low speeds of shift, viscosity of plasma,corpuscular volume, viscosity of coarse dispersion and the indicator of aggregation of erythrocytes, indexes of their lengthening andrigidity, and also the index of oxygen transport efficiency.
Results and discussion In the setting of the purulent process in the anterior abdominal wall significant changes of thehaemorheological profile concern strengthening of erythrocyte aggregation, the expressed increase of blood viscosity at rather lowspeeds of the shift, reduction in deformability of red blood counts and the index of oxygen transport efficiency in blood. Within 7days the tendency of stabilizing indicators is observed, however, macrorheological characteristics are not normal, and it testifiesthat there are suppurative changes of the homeostasis. In cases of septic diseases in the face and neck, qualitative and quantitativeindicators of the estimated criteria are comparable to parameters of the rheological status of patients of the previous group. Thetraditional complex of remedial actions is followed with the greatest correction by the indicator of erythrocyte aggregation. Itconcerns, in a less degree, the blood viscosity at high and low speeds of the shift, and also viscosity of erythrocyte coarse dispersionand the index of oxygen transport efficiency in blood (p>0,05).Summary The surgical infection of soft tissues is characterized by changes of all indicators of the haemorheological profile. Inthe course of treatment they are corrected without achieving the norm and that increases the risk of the development of localcomplications. When there is a septic disease of the cell areas of the face and neck, rheological shifts have smaller expressiveness,and their correction has a prolonged character.Key words nfection of soft tissues, haemorheology, surgical service.
Актуальность Проблема инфекции мягких тканей связана с особенностями гемореологического статуса. Знание измене-ний ключевых его параметров позволяет расширить патогенетические возможности хирургического лечения больных сподобной патологией.Цель исследования Представить сравнительную оценку клинико-реологического статуса при лечении хирургической ин-фекции мягких тканей передней брюшной стенки и челюстно-лицевой области.Материалы и методы Анализированы результаты лечения 73 пациентов с гнойной раной передней брюшной стенки (36наблюдений) и с флегмонозным воспалением клетчаточных пространств в области лица и шеи (37 наблюдений). Для оцен-ки раневого процесса использовали клинико-лабораторные показатели, а также гемореологический профиль, включающийвязкость крови при высоких и низких скоростях сдвига, вязкость плазмы, гематокритное число, вязкость суспензии ипоказатель агрегации эритроцитов, индексы их удлинения и ригидности, а также индекс эффективности транспортакислорода.Результаты и их обсуждение На фоне гнойного процесса в области передней брюшной стенки значимые изменения ге-мореологического профиля касаются усиления агрегации эритроцитов, выраженного прироста вязкости крови при от-носительно низких скоростях сдвига, уменьшения деформируемости красных кровяных телец и индекса эффективноститранспорта кислорода кровью. В течение 7 дней лечения наблюдается тенденция к стабилизации показателей, однако ма-крореологические характеристики не достигают нормы, что свидетельствует о сохранении воспалительных измененийв гомеостазе. При гнойных заболеваниях в области лица и шеи качественное и количественное выражение оцениваемыхкритериев сопоставимы с параметрами реологического статуса больных предыдущей группы. Традиционный комплекс ле-чебных мер сопровождается наибольшей коррекцией со стороны показателя агрегации эритроцитов. В меньшей степениэто касается вязкости крови при высоких и низких скоростях сдвига, а также вязкости суспензии эритроцитов и индексаэффективности транспорта кислорода кровью (p>0,05).Заключение Хирургическая инфекция мягких тканей характеризуется изменениями всех показателей гемореологическогопрофиля. В процессе лечения происходит их коррекция без достижения нормы, что повышает риск развития местныхосложнений. При гнойном поражении клетчаточных пространств лица и шеи реологические сдвиги имеют меньшую вы-раженность, и их коррекция носит пролонгированный характер.Ключевые слова инфекция мягких тканей, гемореология, хирургическое лечение.