professor, doctor of medical science.South Ural State Medical University the Head of theCenter of Cardio-Vascular surgery of ChelyabinskRegion Hospital
д.м.н., профессор, руководитель цен-тра хирургии сердца и сосудов Челябинской об-ластной клинической больницы
M.D., cardio-vascular surgeon.Chelyabinsk Region Hospital; South Ural StateMedical University
врач сердечно-сосудистый хи-рург центра хирургии сердца и сосудов Челябин-ской областной клинической больницы
Ph.D., cardio-vascular surgeon.Chelyabinsk Region Hospital
к.м.н., врач сердечно-сосу-дистый хирург, заведующий отделением кардиохи-рургии Челябинской областной клинической боль-ницы
doctor of medical science, thehead of vascular department, cardio-vascular surgeonChelyabinsk Region Hospital
д.м.н., врач сердечно-сосуди-стый хирург, заведующий отделением сосудистойхирургии Челябинской областной клиническойбольницы
Ph.D., cardio-vascular surgeon.Chelyabinsk Region Hospital
к.м.н., врач сердечно-сосудистыйхирург Челябинской областной клинической боль-ницы
Methods: 104 patients with atherosclerotic subclavian artery stenosis received surgical treatment in the Centre of Cardiac andVascular Surgery of the Chelyabinsk Region Hospital from March 2007 till December 2012. 30 of them were diagnosed with asignificant ipsilateral carotid artery stenosis. Patients were divided into two groups. A simultaneous subclavian and carotid arterysurgery was performed on the first group of 29 patients. 75 patients from the second group had only an isolated subclavian artery plasticsurgery .In the first group several types of operations were performed : the subclavian carotid transposition (SCT) with concomitantcarotid endarterectomy (CEA) in 13 of cases; carotid subclavian bypass grafting (CSB) with concomitant CEA in 16 cases. 39 CSTsand 36 CSBs were performed in the second group. Statistic analysis was performed with STATISTICA 6.0 and Microsoft Excel 5.0Results: There were no deaths or myocardial infarction in the first group. One patient had an ipsilateral ischemic stroke (2,9%), andanother one had a contralateral ischemic stroke (2,9%). In the second group there were no strokes or deaths. In one case the myocardialinfarction occurred (2,5%) on the second day of the postoperative period. There were no significant differences between groups (P>0,05).Conclusion: concomitant carotid and subclavian surgery is a safe, feasible and effective method of treatment andcould be recommended in such groups of patients. For patients with a significant contralateral subclavian and carotid
stenosis the staged strategy should be chosen with performing CEA as the first step. In our opinion, the subclaviancarotid transposition is the method of choice in subclavian artery surgery with good immediate and long term results.Key words: carotid artery, subclavian artery, carotid endarterectomy, subclavian carotid transposition, carotid subclavian bypassgrafting.
Цель исследования: оценить непосредственные результаты открытых операций при изолированном атеро-склеротическом поражении подключичной артерии и в сочетании со стенозом внутренней сонной артерии.Материалы и методы: В Центре хирургии сердца и сосудов Челябинской областной клинической больницы с марта2007 по декабрь 2012 года было оперировано 104 пациента с атеросклеротическим стенозом подключичной артерии(ПКА). У 30 из них имелось сочетанное поражение внутренней сонной артерии (ВСА) на стороне поражения ПКА. Па-циенты были разделены на две группы. В первой группе, 29 пациентов, была выполнена сочетанная коррекция каротид-ного и подключичного бассейнов. Во второй группе, 75 пациентов, выполнялась изолированная пластика ПКА. В первойгруппе были выполнены следующие виды симультанных операций: подключично-сонная транспозиция (ПСТ) и каротид-ная эндартерэктомия (КЭАЭ) у 13 пациентов; сонно-подключичное шунтирование (СПШ) и КЭАЭ у 16 пациентов. Вовторой группе 39 пациентам была выполнена ПСТ, 36 пациентам выполнялось СПШ. Статистический анализ резуль-татов исследования проводили с использованием пакета программ STATISTICA 6.0, а также пакета Microsoft Excel 5.0Результаты: Среди пациентов первой группы в раннем послеоперационном периоде не зарегистрировано ни одногослучая смерти или инфаркта миокарда (ИМ). У 1(2,9%) пациента клиника ОНМК по типу ишемического инфаркта го-ловного мозга на стороне операции, и у еще 1 (2,9%) на противоположной стороне. Во второй группе ни одного слу-чая ОНМК или смерти. У 2 (2,5%) пациентов второй группы в раннем послеоперационном периоде развился острыйИМ. Статистически доказано отсутствие разницы по непосредственным результатам между группами (P>0,05).Заключение: Учитывая данные сравнительного анализа, считаем, что сочетанные операции при одно-стороннем поражении ВСА и ПКА являются эффективными и безопасными, и могут быть рекомендова-ны. При контралатеральном стенозе ПКА и ВСА необходима этапная операция, с выполнением КЭАЭ пер-вым этапом. На наш взгляд, подключично-сонная транспозиция является методом выбора при пластике ПКАКлючевые слова: сонная артерия, подключичная артерия, каротидная эндартерэктомия, подключично-сонная транспози-ция, сонно-подключичное шунтирование.