graduate student Department of Traumotology and Orthopedic, Field Surgery, North-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov
аспирант каф. травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И.Мечникова
PhD, resident Department of Traumotology and Orthopedic, Field Surgery, North-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov
к.м.н., ассистент каф. травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И.Мечникова
Professor Department of Traumotology and Orthopedic, Field Surgery, North-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov
д.м.н., проф. каф. травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И.Мечникова
MD, Professor Department of Traumotology and Orthopedic, Field Surgery, North-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov
д.м.н., проф. каф. травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И.Мечникова
PhD, resident Department of Traumotology and Orthopedic, Field Surgery, North-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov
к.м.н. ассистент каф. травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И.Мечникова
graduate student Department of Traumotology and Orthopedic, Field Surgery, North-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov
аспирант каф. травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И.Мечникова
A retrospective review of 814 Total Knee Replacements, performed in NWSMU named after I.I. Mechnikov had been conducted for the study. It had shown 20 significant criteria which can influence the occurrence of surgical site infections in postoperative period. Among these factors 15 can be identified pre-surgery, 4 -intraoperatively and 1- postoperatively. The criteria are: age, gender, host optimizations, preoperative management quality, duration of surgery and operating room (OR) conditions, intraoperative complications, amount of blood lost etc.
All these factors were estimated and included in a scaling system. A specific software was created based on this system that can forecast the complications in the area of surgical intrusion in early post-operative period. Afterwards a forecast and prevention algorithm for preventing septic complications in Total Knee Replacement had been developed and applied. In prospective study (174 clinical observations) the application of the forecast and prevention algorithm had resulted in significant decrease rate of septic site complications compared to the cases of retrospective research (decrease of 5.3% in the prospective cases and 2.3% - in retrospective).
Эндопротезирование коленных суставов (ЭКС) в последние годы занимает особое место среди достижений травматологии и ортопедии [3, 7, 10]. Вместе с тем, эта операция не всегда позволяет добиваться положительных результатов. Осложнения артропластики коленного сустава составляют от 2 до 27% среди всех случаев ЭКС [3, 5, 10, 11]. Структура негативных последствий артропластики коленного сустава (КС) неоднородна [5, 9, 11]. Значительную их часть составляют гнойно-воспалительные осложнения ЭКС [3, 7, 8].
В современной отечественной и зарубежной литературе и на научных форумах разного уровня проводятся оживленные дискуссии по вопросам, касающимся улучшения результатов ЭКС. Вместе с тем, данные о возможностях прогнозирования и профилактики гнойно-воспалительных осложнений при артропластике суставов и данные о результатах оказания медицинской помощи при наличии инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) после эндопротезирования суставов остаются противоречивыми [2, 4, 6]. В связи с этим, изучение вопросов прогнозирования и профилактики ИОХВ при эндопротезировании коленного сустава является актуальной темой медицинских научных исследований.
Сохраняющийся риск развития гнойно-воспалительных осложнений при артропластике коленного сустава может быть расценен как побудительный мотив к разработке методик предоперационного планирования и подготовки, вариантов проведения хирургического вмешательства, а также способов ведения послеоперационного периода при эндопротезировании коленного сустава.
На основании определения факторов риска развития гнойных осложнений в зоне операции и выявления среди больных группы риска, а также разработки и применения алгоритма прогнозирования и профилактики инфекции области хирургического вмешательства улучшить результаты эндопротезирования коленных суставов