Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии
Candidate of Medical Sciences, Senior Lecturer
кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
Relevance. Postoperative ventral hernia is one of the most frequent complications after abdominal surgery. The problem of recurrent hernias seemed solved with the advent of synthetic implants, but their use in turn created new complications. The disadvantage of the existing methods of plastic umbilical hernias and hernia the white line of the abdomen is also the aponeurosis suture failure due to its pulping, diastasis rectus muscles, circulatory disturbance, leading to relapse.The purpose of the study. Improving the efficiency of surgical treatment and prevent peritoneal commissures disease in the operations to ventral hernias by the using the original method of abdominal hernias surgery.Materials and methods. In rabbits were done operations to abdomen white line hernias by Napalkov (n=10) and umbilical hernias by Sapezhko (n=10) with an original operated tissues omentization. Efficiency – blood suppling increasing was evaluated by the relative pulse oscillations amplitudes in the pulsomotorgramms method. In human hernia reparing by Sapezhko with tissues omentization, with the subsequent observation of the patient during two years. Results and their discussion. Suturing the portion of the caul with saturation not less than 97% significantly increases blood flow to the seaming strips (p <0,05). Recurrent hernia and suture’s failure was not seams, no complaints all the period of observation the patient.Conclusion. The developed method of hernia plastics increases the efficiency of the surgical treatment of ventral hernias, prevents peritoneal commissures disease. The method has been successfully pre-tested in the clinic.Keywords. Recurrent hernia, ventral hernia, caul, saturation, pulsomotorografiya, peritoneal commissures.
Актуальность. Послеоперационные вентральные грыжи являются одним из наиболее частых осложнений после абдоминальных операций. Проблема рецидивных грыж казалось решенной с появлением синтетических имплантов, но их применение в свою очередь повлекло за собой новые осложнения. Недостатком существующих способов пластики пупочных грыж и грыж белой линии живота так же является несостоятельность швов апоневроза в связи с его разволокнением, диастазом прямых мышц живота, нарушением кровоснабжения, ведущих к рецидиву.Цель работы. Повышение эффективности хирургического лечения и профилактика спаечной болезни при пластике вентральных грыж с помощью оригинального способа пластики брюшных грыж. Материалы и методы. Производили пластику брюшной стенки кроликов при грыже белой линии живота по Напалкову (n=10) и при пупочной грыже по Сапежко (n=10) с оментизацией оригинальным способом операционной раны. Эффективность увеличения кровоснабжения оценивалась методом пульсомоторографии по сравнению амплитуд пульсовых осцилляций. Осуществлена герниопластика по Сапежко (n=1) с оментизацией тканей для пластики, с последующим наблюдением пациента в течение двух лет.Результаты и их обсуждение. Подведение участка большого сальника с сатурацией не менее 97% достоверно усиливает кровоснабжение шовных полос (p<0,05). За весь период наблюдения пациента рецидива грыжи и несостоятельности швов не было, жалоб не предъявлялось.Заключение. Разработанный способ пластики грыж повышает эффективность хирургического лечение вентральных грыж, профилактирует спаечную болезнь. Способ успешно прошел предварительную апробацию в клинике.Ключевые слова. Рецидивные грыжи, вентральные грыжи, большой сальник, сатурация, пульсомоторография, спаечная болезнь.