Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko97310.18499/2070-478X-2012-5-1-71-75Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleBile investigation for diagnosis liver and kidney failure in early postoperative period after surgical intervention on the biliary tractИсcледование желчи для диагностики печеночной и почечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после оперативных вмешательств на желчевыводящих путяхSosninDmitrij Yur'evichСоснинДмитрий Юрьевич
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, associate professor of the course of clinical laboratory diagnostics at the Department of Therapy and Family Medicine of the FPK and PPS of the Perm State Medical Academy named after E.A. Wagner

кандидат медицинских наук, доцент курса клинической лабораторной диагностики при кафедре терапии и семейной медицины ФПК и ППС Пермской государственной медицинской академии им. академика Е.А.Вагнера

sosnin_dm@mail.ruZubarevaNadezhda Anatol'evnaЗубареваНадежда Анатольевна
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General Surgery, Medical Faculty, Perm State Medical Academy named after E.A. Wagner

доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии лечебного факультета Пермской государственной медицинской академии им. академика Е.А.Вагнера

sosnin_dm@mail.ruPerm State Medical Academy named after E.A. WagnerПермская государственная медицинская академия им. академика Е.А.Вагнера190120125171751003201719032017Copyright ©; , Sosnin D.Y., Zubareva N.A.Copyright ©; , Соснин Д.Ю., Зубарева Н.А.Sosnin D.Y., Zubareva N.A.Соснин Д.Ю., Зубарева Н.А.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/973

We examined 98 patients with surgical diseases of bile ducts and pancreas. In the early postoperative period in the bile, swollento drain out, studied the concentration of cholesterol and urea. In blood serum defined urea, total protein, albumin, andcholesterol and prothrombin index. In postoperative period uncurtained the regularities of the dynamics of bile composition,which reflects the development of functional insufficiency of the liver and kidneys. By research of urea, determined a close correlation between its content in blood serum and bile, which served as the basis for developing way of using thisfluid for monitoring of nitrogen excretory renal function. By research of bile cholesterol revealed the growth of its concentrationif it is a favorable postoperative period. With the development of liver failure this dynamic was absent, and the cholesterollevel was below 16 mg / dl. The observed differences in the dynamics of cholesterol level served as the basis for developinga method for diagnosis of liver failure in patients in the early postoperative period. By comparing the operative characteristics of the proposed method is set its greater diagnostic specificity in comparison with traditional serum markers ofhepatodepression.

Обследовано 98 пациентов с хирургическими заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Враннем послеоперационном периоде в желчи, отекающей по наружным дренажам, исследовали концентрацию хо-лестерина и мочевины. В сыворотке крови определяли содержание мочевины, общего белка, альбуминов, холесте-рина и протромбиновый индекс. В послеоперационном периоде выявлена закономерная динамика состава желчи,отражающая развитие функциональной недостаточности печени и почек. При исследовании мочевины установленатесная корреляционная связь между ее содержанием в сыворотке крови и желчи, что послужило основанием дляразработки способа использования этой жидкости для мониторинга азотвыделительной функции почек. При иссле-довании холестерина желчи выявлен рост его концентрации при благоприятном течении послеоперационного пе-риода. При развитии печеночной недостаточности такая динамика отсутствовала, а уровень холестерина был ниже16 мг/дл. Обнаруженные различия в динамике уровня холестерина послужили основой для разработки способа диа-гностики печеночной недостаточности у больных в раннем послеоперационном периоде. При сравнении операцион-ных характеристик предложенного способа установлена его большая диагностическая специфичность в сравнениис традиционными сывороточными маркерами гепатодепрессии.

liver and kidney failure, postoperative periodпеченочная и почечная недостаточность, послеоперационный период1.Ganitkevich YA. V., Karbach YA. I. Issledovaniye zhelchi. Biokhimicheskiye i biofizicheskiye metody. [ Investigation of bile. Biochemical and biophysical methods] Kiyev. Vishcha shk. Golovnoye izdatel'stvo, 1985; 1362.Zubareva N. A., Sosnin D. YU., Sandakov P. YA., Yershov O. YU. Sposob diagnostiki pechenochnoy nedostatochnosti pri zabolevaniyakh gepatopankreatobiliarnoy sistemy u bol'nykh s naruzhnym drenirovaniyem zhelchnykh putey v posleoperatsionnom periode. [A method for diagnosing hepatic insufficiency in diseases of the hepatopancreatobiliary system in patients with external drainage of the biliary tract in the postoperative period.] Izobreteniya (zayavki i patenty), 1997; 23(II): 371.3.Zubareva N. A., Sosnin D. YU., Terokhina N. A., Sandakov P. YA. Sposob diagnostiki uremii u lits s naruzhnym drenirovaniyem zhelchnykh putey. [A method for diagnosing uremia in persons with external drainage of the biliary tract.] Izobreteniya (zayavki i patenty). 1998; 11(II): 305–306.4.Kishkun A. A. Sovremennyye tekhnologii povysheniya kachestva i effektivnosti klinicheskoy laboratornoy diagnostiki. [Modern technologies of improving the quality and efficiency of clinical laboratory diagnostics] – M RAMLD, 2005; 5285. Men'shikov V. V., Delektorskaya L. N., Zolotnitskaya Z.P. i dr. Laboratornyye metody issledovaniya v klinike [Laboratory methods of research in the clinic: Handbook.]: Spravochnik. M. Meditsina, 1987; 368.6. Malkov I. S., Filippov V. A., Kirshin A. P., Sharafislamov I. F. i dr. Chrezkozhnoye drenirovaniye zhelchevyvodyashchikh protokov i zhelchnogo puzyrya u bol'nykh s mekhanicheskoy zheltukhoy opukholevoy etiologii [Percutaneous drainage of the bile ducts and gallbladder in patients with mechanical jaundice of tumor etiology] // Annaly khirurgii, 2010; 3: 20 – 24.7. Miroshnichesko V. P., Gayday V. N. Fotometricheskoye opredeleniye summarnogo soderzhaniya tri- i dioksikholanovykh zhelchnykh kislot v zhelchi s pomoshch'yu reaktsii Pettenkoffera [Photometric determination of the total content of tri- and dihydroxycholanic bile acids in bile with the help of the Pettenkoffer reaction.] Laboratornoye delo,1980; 7: 4488. Agarwal M, Cottam M. L aboratory test in hepatic failure/ Anaesthesia and intensive care medicine, 2009; 10: 7: 326 – 328.9. Gravante G., Knowles T., Ong S. L. e t. a l. Bile changes after liver surgery: experimental and clinical lessons for future applications. Dig. Surg. 2010; 27: 6: 450–460.10. Furuse J, Toki M, Kitamura H. et. al. Managements for jaundice. Gan To Kagaku Ryoho. 2011; 38: 4: 540 – 544.11. Naranjo A., Cruz A., López P. et al. Renal function after dopamine and fluid administration in patients with malignant obstructive jaundice. A prospective randomized study. J Gastrointestin Liver Dis., 2011; 20: 2: 161-167.12. Papadopoulos V, Filippou D, Manolis E, Mimidis K. Haemostasis impairment in patients with obstructive jaundice.Gastrointestin Liver Dis. 2007; 16: 2: 177 – 186.13. Tapping C. R., Byass O. R., Cast J. E. Percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) with or without stenting complications, re-stent rate and a new risk stratification score. Eur. Radiol. 2011; 21: 9: 1948 – 1955.