Journal of Experimental and Clinical SurgeryJournal of Experimental and Clinical SurgeryВестник экспериментальной и клинической хирургии2070-478X2409-143XVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko9810.18499/2070-478X-2013-6-3-305-311Original articlesОригинальные статьиUnknownSorbtion Methods Correction Metabolic Disorders for MediastinitisСорбционные методы коррекции расстройств метаболизма при медиастинитеЧикиневЮ.В.

professor, doctor of medical science, head department hostpital and children’s surgery Novosibirsk State Medical University

д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной и детской хирургии Ново- сибирского государственного медицинского уни- верситета

author@vestnik-surgery.comДробязгинЕ.А.

doctor of medical science, head department hostpital and children’s surgery Novosibirsk State Medical University, thoracic surgeon, endoscopist Department of Thoracic Surgery Novosibirs State Regional Hospital

д.м.н., асс. кафедры госпитальной и детской хирургии Ново- сибирского государственного медицинского уни- верситета; эндоскопист отделения торакальной хирургии государственной Новосибирской област- наой клинической больницы

author@vestnik-surgery.comКолесниковаТ.С.

ordinator department hostpital and children’s surgery Novosibirsk State Medical University

ординатор кафедры госпитальной и детской хирургии лечебного факультета Новосибирского государственного ме- дицинского университета

author@vestnik-surgery.comNovosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian FederationНовосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Российская ФедерацияState Novosibirsk Regional Hospital, Novosibirsk, Russian FederationГосударственная Новосибирская областная клиническая больница, Новосибирск, Российская Федерация24092013633053112604201626042016Copyright ©; 2013, Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityCopyright ©; 2013, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России2013Voronezh N.N. Burdenko State Medical UniversityФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Россииhttps://vestnik-surgery.com/journal/about/editorialPolicieshttps://vestnik-surgery.com/journal/article/view/98

Relevance The urgency is not due to a tendency to reduce the number of patients with acute mediastinitis. An important moment of the correction of endotoxemia, which is celebrated by introducing diseases is enterosorption. Unlike hemosorption plasmapheresis eneterosorbtion is noninvasive and does not require specially trained personnel, has no absolute contraindications, clinically significant side effects. The purpose of the study To assess enterosorbtion patients with acute mediastinitis using enterosorbent "Litovit." Materials and methods In the treatment of 29 patients with acute mediastinitis in 13 addition to the primary treatment method used enterosorbtsii drug "Litovit." All patients underwent incision and drainage of the mediastinum vneplevralnym way. Enterosorbent "Litovit" appointed for 2 - 3 days after surgery, up to the transfer of the patient from the intensive care unit in the profile department. The route of administration through a nasogastric tube or gastrostomy. Results and their discussion Inclusion in a comprehensive program of treatment in the early postoperative period enterosorption using drugs such as "Litovit" in the treatment of patients with acute mediastinitis increased the effectiveness of intensive therapy. Application enterosorbtion accelerated the rate of decline in the inflammatory process and improve liver function. Application enterosorbtion reduced the rate of final products lopoperoxidation and increase the antioxidant system. Conclusions Use as a sorbent "Litovit" accelerated the rate of decline in the inflammatory process, improve the treatment of patients with acute mediastinitis.

Актуальность Обусловлена не имеющим тенденции к уменьшению числом пациентов с острым медиастинитом. Важным моментом в коррекции эндотоксикоза, который отмечается при гнойных заболеваниях, является энтеросорбция. В отли- чие от гемосорбции, плазмафереза, энетеросорбция является неинвазивным методом, не требует специально обученного персонала, не имеет абсолютных противопоказаний, клинически выраженных побочных эффектов. Цель работы Оценка энтеросорбции у пациентов с острым медиастинитом при использовании энтеросорбента «Лито- вит». Материалы и методы При лечении 29 пациентов с острым медиастинитом у 13, помимо основного лечения, применена методика энтeросорбции препаратом «Литовит». Всем пациентам проводилось вскрытие и дренирование средостения внеплевральным способом. Энтеросорбент «Литовит» назначался на 2 – 3 сутки после операции, сроком до момента перевода больного из отделения интенсивной терапии и реанимации в профильное отделение. Путь введений через на- зогастральный зонд или гастростому. Результаты и их обсуждение Включение в комплексную программу лечения в ранний послеоперационный период энтеро- сорбции с применением препарата «Литовит» при лечении больных острым медиастинитом повысило эффективность интенсивной терапии. Применение энтеросорбции позволило ускорить темпы снижения воспалительного процесса, улуч- шить показатели функции печени. Применение энтеросорбции позволило снизить скорость образования конечных продук- тов липопероксидации и способствовало повышению уровня антиоксидантной системы. Выводы Применение в качестве сорбента «Литовит» позволило ускорить темпы снижения воспалительного процесса, повысить эффективность лечения пациентов с острым медиастинитом

Mediastinitisenterosorbtionantioxidant systemМедиастинитэнтеросорбцияантиоксидантная система1. Abakumov M.M. Gnojnyj mediastinit [Purulent mediastinitis]. Khirurgiia, 2004;5: 82-85. - (In Russian)2. Baranov G. A. Pokazana vozmozhnost' ispol'zovaniya ehnterosorbcii vhirurgicheskaya klinika [ The possibility of using enterosorption in thesurgical clinic]. Vestnik khirurgii im. I.I.Grekova, 1992; 4: 5:6: 240-245. - (In Russian)3. Belokonev V.I., Zamiatin V.V., Izmailov E.P. Diagnostikai lechenie povrezhdenii pishchevoda [Diagnosis andtreatment of damages of the esophagus]. Samara,Perspektiva Publ., 1999, 160 p. - (In Russian)4. Gel'fand B. R., Gologorskii V. A., Gel'fand E. B. Kandida infekcii v hirurgicheskoj i intensivnoj terapii [Candidainfection in surgical and intensive care]. Infektsiia iantimikrobnaia terapiia, 2000; 1: 24-30. - (In Russian)5. Glants S. Biomedicinskaya statistika [ Biomedical statistics]. Translated from English.Moscow, Praktika Publ., 1999. 459 p.6. Gurevich K.Ia., Kostiuchenko A.L., Belotserkovskii M.V.Patogeneticheskie mekhanizmy ehfferentnoj terapii (ehkstrakorporal'noedetoksikaciya) [Pathogenetic mechanisms of efferent therapy (extracorporealdetoxification)]. Gematologiia i transfuziologiia, 1993; 9:42-45. - (In Russian)7. Leiderman I. N. Sindrom poliorgannoj:metabolicheskaya osnova [ Multiple organ dysfunction syndrome: themetabolic basis]. Vestnik intensivnoi terapii, 1999; 3: 13-17.- (In Russian)8. Parkhisenko Iu.A, Solod N.V., Bulynin V.V., Iurgelas I.V.,Ermolenko S.V., Denisova O.I. Povrezhdeniia i razryvypishchevoda [Damage and rupture of the esophagus].Voronezh, Voronezh State University Publ., 2010, 325 p. -(In Russian)9. Slesarenko S.S., Agapov V.V., Prelatov V.A. Mediastinit[Mediastinitis]. Moscow, Medical practice - M Publ., 2005,199 p. - (In Russian)10. Shipulin P.P., Martyniuk V.A, Baidan V.I., Prokhoda S.A.Lechenie ostrogo gnojnogo mediastinita [Treatment of acute purulent mediastinitis]. Khirurgiia,2001; 8: 58-61. - (In Russian)11. Kostiuchenko A.L. Efferentnaia terapiia [Efferent therapy].Saint Petersburg, Foliant Publ., 2003, 213 p. - (In Russian)12. Corsten M.J., Shamji F.M., Odell P.F. i dr. Optimal'noe lechenie niskhodyashchej nekroticheskij mediastinitom [Optimaltreatment of descending necrotizing mediastinitis]. Thorax,1997; 52: 702–708.13. Deu-Martín M., Saez-Barba M., López Sanz I., AlcarazPeñarrocha R., Romero Vielva L., Solé MontserratJ. Faktory riska smertnosti v poryadke ubyvaniya nekroticheskojmediastinitom [Mortality risk factors in descending necrotizingMediastinitis]. Arch. Bronconeumol, 2010; 46(4): 182-187.14. Hasegawa J., Hidaka H., Tateda M., Kudo T., Sagai S.,Miyazaki M., Katagiri K., Nakanome A., Ishida E., OzawaD., Kobayashi T. Analiz klinicheskih faktorov riska glubokojinfekcii shei [An analysis of clinical risk factors of deepneck infection]. Auris Nasus Larynx, 2011; 38(1): 101-107.15. Kirov G., Benchev R., Stoianov S. Oslozhneniyaglubokie infekcii shei [Complications of thedeep infections of the neck]. Khirurgiia (Sofiia), 2006; 3:28-31.16. Lautermann J., Lehnerdt G., Beiderlinden M., Sudhoff H.Infekcii glubokih shejnyh prostranstv s soprovozhdayushchimmediastinitom [Infections of the deep neck spaces with accompanyingMediastinitis]. Laryngorhinootologie, 2005; 84(3): 171-175.17. Marty-Anu C.H., Berthet J.P., Аlnс Р. i dr. Upravlenie niskhodyashchih nekroticheskij mediastinit: An agressivnojLechenie an agressivnogo zabolevaniya [Managementof descending necrotizing mediastinitis: аn aggressivetreatment for аn aggressive disease]. Аnn. Тhorac. Surg.,1999; 68: 2: 212-217.18. Santos Gorjón P., Blanco Pérez P., Morales Martín A.C.,Del Pozo de Dios J.C., Estévez Alonso S., Calle de laCabanillas M.I. Glubokaya infekciya shei [Deep neck infection]. Review of 286 cases.Acta Otorrinolaringol. Esp., 2012; 63(1): 31-41.19. Suehara A.B., Gonçalves A.J., Alcadipani F.A., KavabataN.K., Menezes M.B. Glubokaya infekciya shei: analiz 80sluchai [Deep neck infection: analysis of 80Cases]. Braz. J. Otorhinolaryngol, 2008; 74(2): 253-259.20. Vural F.S., Girdwood R.W., Patel A.R., Zigiriadis E.Нисходящий медиастинит [Descending mediastinitis]. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann.,2012; 20(3): 304-307.