Комплексный подход в лечении обширных трофических язв голеней в многопрофильном стационаре
- Авторы: Шевченко Ю.1, Стойко Ю.1, Гудымович В.1, Иванов A.1
-
Учреждения:
- Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва, 105203, Российская Федерация
- Выпуск: Том 7, № 3 (2014)
- Страницы: 221-227
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/574
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2014-7-3-221-227
- ID: 574
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования Клинические наблюдения по лечению язвенных дефектов при тяжелых формах хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а также при синдроме диабетической стопы.
Материалы и методы В статье проанализирован опыт лечения обширных трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности и посттромботической болезни, а также при синдроме диабетической стопы с иллюстрацией клиническими наблюдениями.
Результаты и их обсуждение В комплексном лечении больных с трофическими язвами, обусловленными декомпенсацией ХВН и сахарного диабета, эффективно применение стимулятора регенерации (Актовегин), а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию тканей (Сулодексид) в сочетании с применением, по соответствующим показаниям, оперативных вмешательств с устранением патологического вено-венозного рефлюкса и адекватной хирургической коррекцией артериальной ишемии, а также в сочетании с пластическим закрытием язвенных дефектов.
Заключение Предложенный подход ускоряет заживление трофической язвы и сокращает сроки общей госпитализации пациентов. Лечение больных с трофическими язвами требует интеграции усилий специалистов стационаров различного профиля, а также поликлинического звена. Только при этом условии возможно успешно осуществить обширную лечебную программу, необходимую пациентам с тяжелыми декомпенсированными нарушениями кровообращения нижних конечностей.
Об авторах
Ю.Л. Шевченко
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва, 105203, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: DmitriyFedotov1@gmail.com
д.м.н., академик РАМН, проф., президент Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова (НМХЦ)
Ю.M. Стойко
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва, 105203, Российская Федерация
Email: DmitriyFedotov1@gmail.com
д.м.н., академик РАЕН, проф., главный хирург НМХЦ
В.Г. Гудымович
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва, 105203, Российская Федерация
Email: gudvic@mail.ru
д.м.н., доцент, врач сердечно-сосудистый хирург НМХЦ
A.K. Иванов
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва, 105203, Российская Федерация
Email: mail@vestnik-surgery.com
к.м.н., врач-хирург НМХЦ
Список литературы
- O, Donnel T. F., McEnroe C.S., Heggerick P. Chronic venous insuffiency [Khronicheskaya venoznaya nedostatochnost']. Surg. Clin. North Am., 1990; 70: 159-180.
- Coleridge Smith P.D., Thomas P., Scurr J.H. et al. Causes of venous ulceration: a new hypothesis [Prichiny venoznykh yazv: novaya gipoteza] . Brit. Med. J. 1988; 296: 6638: 1726-1728.
- Thomas P.R.S., Nach G.B., Dormandy J.A. White cell accumulation in the dependent legs of patients with ambulatory venous hypertension:а possible mechanism for trophic changes in the skin [Nakopleniye belaya kletka v zavisimykh nogakh patsiyentov s ambulatornogo venoznoy gipertenzii: vozmozhnyy mekhanizm troficheskikh izmeneniy kozhi]. Br. Med. J., 1988; 296: 6638: 1693-1695.