Отправить статью по E-mail 
Эффективность и безопасность новых оральных антикоагулянтов в профилактике венозного тромбоэмболизма после ортопедических операций
- Авторы: Суковатых Б.С.1, Суковатых М.Б.1, Перьков С.О.1
-
Учреждения:
- Курский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 10, № 3 (2017)
- Страницы: 212-217
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1017
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2017-10-3-212-217
- ID: 1017
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Тромбоэмболические осложнения после ортопедических операций занимают 2 место по частоте после инфекционных и регистрируются без специфической профилактики у 45-70% и у 20-25% больных при ее проведении.
Цель исследования. Сравнить эффективность и безопасность дабигатрана этексилата и ривароксабана в профилактике и лечении венозного тромбоэмболизма после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов
Материалы и методы. Проведен анализ результатов профилактики и лечения венозного тромбоэмболизма после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов у 104 пациентов. Больные были разделены на 2 статистически однородные группы. В первую группу вошли 51 пациент, которые получали дабигатран этексилат в фиксированной дозе 220 мг/сутки. Вторую группу составили 53 пациента, которым профилактика проводилась ривароксабаном в дозе 10 мг/сутки. Качество жизни больных через 1 год после операции изучено с помощью опросников CIVIQ-20 и SF-36.
Результаты и их обсуждение. Венозные тромбоэмболические осложнения развились у 18 (17,3%) больных: поровну в первой и во второй группе. Изолированный тромбоз общей бедренной вены выявлен у 8 (7,7%) и у 3 (2,9%) в сочетании с ТЭЛА. Тромбоз подколенной и берцовых вен обнаружен у 7 (6,7%) пациентов. Различные внутренние кровотечения зарегистрированы у 9 (8,6%) пациентов с тромбозами глубоких вен, на фоне приема больными лечебных доз антикоагулянтов на 1,7% чаще во второй группе. В 7 (6,7%) случаев они не были клинически значимыми и лишь в 2 (1,9%) случаях, по одному в каждой группе, зарегистрированы тяжелые кровотечения, потребовавшие проведения гемостатической терапии. При оценке качества жизни больных через 1 год после операции как с помощью предметно ориентированного опросника по ХВН CIVIQ-20, так и с помощью международного опросника SF-36 по анализу всех сторон качества жизни достоверных различий между группами больных нет.
Заключение. При профилактике венозных тромбоэмболических осложнений после ортопедических операций можно назначать пациентам как дабигатран этексилат, так и ривароксабан.
Об авторах
Борис Семенович Суковатых
Курский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: SukovatykhBS@kursksmu.net
ORCID iD: 0000-0003-2197-8756
профессор, д.м.н., заведующий кафедрой общей хирургии Курского государственного медицинского университета
Россия, 305041, г. Курск, ул. К.Маркса, 3, Курский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургииМихаил Борисович Суковатых
Курский государственный медицинский университет
Email: SukovatykhMB@kursksmu.net
ORCID iD: 0000-0002-8230-5283
к.м.н., доцент кафедры общей хирургии Курского государственного медицинского университета
Россия, 305041, г. Курск, ул. К.Маркса, 3, Курский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургииСергей Олегович Перьков
Курский государственный медицинский университет
Email: Perkovso@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4031-2239
студент 6 курса лечебного факультета Курского государственного медицинского университета
Россия, 305041, г. Курск, ул. К.Маркса, 3, Курский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургииСписок литературы
- 1. Копенкин, С.С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в ортопедической хирургии: новые возможности.
- Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2010; 1: 35–38.
- 2. Кулинчик Т.В., Реброва О.Ю., Маргиева А.В. Клиническая эффективность и безопасность первичной профилактики тромботических осложнений после ортопедических операций. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2012; 3: 39–46.
- 3. Пасечник И.Н. Использование новых оральных антикоагулянтов в хирургии. Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2016; 2: 72-75.
- 4. Фирсов С.А., Левшин А.Г., Матвеев Р.П. Российский опыт рациональной тромбопрофилактики в травматологии и ортопедии. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2015; 2:36–42.
- 5. Gomez-Outes A. Dabigatran, rivaroxaban, or apixaban versus
- enoxaparin for thromboprophylaxis after total hip or knee replacement: systematic review, meta-analysis, and indirect treatment comparisons. BMJ. 2012; 344: 36-75.
- 6. Huisman M.V., Quinlan D.J., Dahl O.E., Schulman S. Enoxaparin versus dabigatran or rivaroxaban for thromboprophylaxis after hip or knee arthroplasty: results of separate pooled analyses of Phase III multicenter randomized trials. Circ Cardiovasc Qual Outcomes.- 2010; 3: 6: 652–660.
- 7. Lieberman J.R., Pensak M.J. Prevention of venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2013; 95: 19: 1801–1811.
- 8. Loke Y.K., Kwok C.S. Dabigatran and rivaroxaban for prevention of venous thromboembolism – systematic review and adjusted indirect comparison. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2011; 36:111–124.
Дополнительные файлы
