Отправить статью по E-mail 
Миниинвазивное лечение хронической анальной трещины с помощью интрасфинктерного введения ботулинического токсина типа А
- Авторы: Грибанов И.1, Глухов A.2, Редькин А.2
-
Учреждения:
- Городская поликлиника 150 Департамента здравоохранения города Москвы, Российская Федерация
- Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация
- Выпуск: Том 6, № 1 (2013)
- Страницы: 80-85
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/108
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2013-6-1-80-85
- ID: 108
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность Анальная трещина является одним из наиболее распространенных заболеваний аноректальной зоны. Удельный вес трещины заднего прохода среди болезней толстой кишки составляет 11—15%, а заболеваемость колеблется от 20 до 23 на 1000 человек взрослого населения.
Цель исследования Оценка эффективности интрасфинктерного введения ботулинического токсина типа А (препарат «Лантокс») в миниинвазивном лечении больных с хронической анальной трещиной.
Материалы и методы Анализированы результатов лечения 118 больных (67 женщин и 51 мужчина) хронической анальной трещиной. Оценка интенсивности болевого синдрома проводилась при помощи визуально-аналоговой шкалы. Для функционального исследования запирательного аппарата прямой кишки использовалась система для перфузионной манометрии “Полиграмм” до лечения и на 21-е сутки после введения препарата в область внутреннего анального сфинктера.
Результаты и их обсуждение По данным аноректальной профилометрии, показатель как максимального, так и среднего давления в анальном канале на уровне внутреннего сфинктера в покое у больных снизился до нормальных значений. Ни в одном случае введение препарата не привело к возникновению анальной недостаточности. Рецидивов хронической анальной трещины у пациентов, получавших препарат, за год наблюдения не было отмечено ни в одном случае. Побочных реакций и осложнений, связанных с применением препарата, также не было.
Выводы Препарат «Лантокс» является эффективным и безопасным средством для миниинвазивного амбулаторного лечения больных хронической анальной трещиной и минимизирует показания к открытым хирургическим вмешательствам.
Ключевые слова
Об авторах
И.И. Грибанов
Городская поликлиника 150 Департамента здравоохранения города Москвы, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
аспирант кафедры общей хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко
A.A. Глухов
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация
Email: surgery-v@yande.ru
д.м.н., проф., заведующий кафедрой общей хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко
А.Н. Редькин
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., заведующий кафедрой онкологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко
Список литературы
- Vorob'ev G.I. Osnovy koloproktologii [Fundamentals of coloproctology]. Rostov-na-Donu, Feniks, 2001; 413 p.
- Nothmann B.J., Schuster M.M. Vnutrennego anal'nogo sfinktera s narusheniem anal'nyh treshchin. [Internal anal sphincter derangement with anal fissures]. Gastroenterology, 1974; 67(2): 216–220.
- Novell F., Novell-Costa F., Novell J. Aktual'nost' nitroglicirina v lechenii anal'noj treshchiny. [Topical glyceryl trinitrate in the treatment of anal fissure]. Rev. Esp. Enferm. Dig., 2004, 4(96):255-258.
- Hancock B.D. Vnutrennie sfinktery i anal'nye treshchiny. [The internal sphincter and anal fissure]. Br. J. Surg., 1977; 64(2): 92–95.
- Cho D.Y. Kontroliruemyj bokovoj sfinkterotomii pri hronicheskoj anal'noj treshchine [Controlled lateral sphincterotomy for chronic anal fissure]. Dis. Colon. Rectum., 2005; 5(48): 1037-1041.
- Henry M.M., Swash M. Koloproktologiya i Tazovoe dno. [Coloproctology and the Pelvic Floor]. Edinburgh, London, New York, Oxford, Philadelphia, St. louis, Sydney, Toronto: Sounders, 2002; 494 p.
- Rosa G., Lolli P., Piccinelli D., Mazzola F., Zugni C., Ballarin A., Bonomo S. Otkalibrovka lateral'noj vnutrennej sfinkterotomii pri hronicheskoj anal'noj treshchine. [Calibrated lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure]. Tech. Coloproctol., 2005; 2(9): 127131.
- Nelson R. Meta-analiz operativnyh tekhnik dlya treshchin-v-ano. [Meta-analisis of operative Techniques for Fissure-In-ano]. Dis. Colon. Rectum., 1999; 11(42): 1424143.
- Garcia-aguilar J, Belmonte C, Wong W.D., Lowry A.C., Madoff R.D. Otkrytaya i zakrytaya sfinkterotomiya pri hronicheskih anal'nyh treshchinah: dolgosrochnye rezul'taty. [Open vs. closed sphincterotomy for chronic anal fissure: long term results]. Dis. Colon Rectum, 1996; 39: 440-443.
- Khubchandani I.T., Reedand J. F. Oslozhneniya vnutrennej sfinkterotomii pri hronicheskoj treshchine v ano. [Sequelae of internal sphincterotomy for chronic fissure in ano]. Br. J. Surg., 1989; 5(76): 431-434.
- Jost W.H., Schimrigk K. Primenenie botulinicheskogo toksina v anal'noj treshchine. [Use of botulinum toxin in anal fissure]. Dis. Colon Rectum, 1993; 36(10): 974.
- Jost W.H. Sto sluchaev, gde anal'nye treshchiny lechatsya s botulotoksinom: rannie i otdalennye rezul'taty. [One hundred cases of anal fissure treated with botulin toxin: early and long-term results]. Dis. Colon Rectum, 1997 Sep; 40(9): 1029-32.
- Lindsey I., Cunningham C., Jones O.M. Intrasfinkternoe vvedenie botulinicheskogo toksina. [Fissurectomybotulinum toxin: a novel sphincter-sparing procedure for medically resistant chronic anal fissure]. Dis. Colon Rectum, 2004; 11(47): 1947-1952.
- Brisinda G., Albanese A., Cadeddu F., Bentivoglio A.R., Mabisombi A., Marniga G., Maria G. Botulinicheskij nejrotoksin dlya lecheniya hronicheskoj anal'noj treshchiny: rezul'taty randomizirovannogo "botox vs. dysport" kontroliruemoe issledovanie. [Botulinum neurotoxin to treat chronic anal fissure: results of a randomized "botox vs. dysport" controlled trial]. Aliment. Pharmacol. Ther. 2004 Mar 15; 19(6): 695-701.
- Brisinda G, Cadeddu F, Brandara F, Marniga G, Vanella S, Nigro C, Maria G. Botulotoksin recidivy anal'noj treshchiny posle lateral'noj vnutrennej sfinkterotomii. [Botulinum toxin for recurrent anal fissure following lateral internal sphincterotomy]. Br. J. Surg., 2008 Jun; 95(6): 774-778.
Дополнительные файлы
