Клинико-экономические особенности хирургической помощи пациентам старческого возраста

Актуальность Исследование современной модели здравоохранения России, с точки зрения эффективности использования ограниченных ресурсов здравоохранения, является весьма актуальной. Тем более, что в настоящее время фактически не существует исследований по изучению клинико-экономических особенностей оказания хирургической помощи людям стар- ческого возраста, доля которых в обществе имеет несомненную тенденцию к увеличению. Цель исследования Изучить современную клинико-экономическую модель оказания хирургической помощи больным стар- ческого возраста, выявить ее недостатки, наметить пути оптимизации. Материалы и методы Предметом исследования явился контингент больных старческого возраста, пролеченных в хирур- гических стационарах г. Белгорода. При изучении реабилитационного этапа хирургической помощи пациентам старческо- го возраста применен метод интервью. Изучение экономических аспектов оказания хирургической помощи проведено на основе изучения организационно-распорядительной документации областного фонда обязательного медицинского страхо- вания с последующим применением метода экспертных оценок. Результаты и их обсуждение Исследована клинико-эпидемиологическая характеристика больных старческого возраста хирургического профиля: проведен анализ структуры хирургической и сопутствующей патологии у больных старших воз- растных групп, влияние полиморбидности на течение хирургического заболевания и тактику лечения больных. Для анализа реабилитационного этапа опрошено 98 реконвалесцентов через 1-2 года после выписки из стационара. Изучены различные системы здравоохранения и модели оказания медицинской помощи больным, детально исследована современная россий- ская клинико-экономическая модель оказания хирургической помощи больным старческого возраста, проанализированы возможные варианты оплаты стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, рассмотрен вариант оплаты услуг стационара за законченный случай госпитализации, применяемый на территории Бел- городской области. Выводы Полученные данные показывают преобладание в структуре заболеваемости ЖКБ, острого панкреатита, а так- же сосудистых заболеваний нижних конечностей и гнойно-воспалительных заболеваний. У 58,7% больных острую хирур- гическую патологию удалось купировать консервативными методами, однако из пролеченных консервативными методами больных повторная госпитализация потребовалась до 21,5 % пациентов. Клинико-экономическая модель системы хирурги- ческой помощи людям старческого возраста ориентирована на сокращение сроков лечения, характеризуется прямой зави- симостью дохода от объема деятельности; в то же время имеет место необоснованное сокращение объемов медицинской помощи, отсутствие стимула к ограничению общих расходов. Важными путями оптимизации клинико-экономической модели хирургической помощи людям старческого возраста является введение дифференцированной системой тарифов, уплачиваемых за пролеченный случай (конечный результат) с формированием целевых групп пациентов, учитывая пол, возраст пациентов, сложность требуемого медицинского вмешательства, а также введение системы полноценной реа- билитации в здравоохранении.

Хирургия, старческий возраст, экономика здравоохранения