Прогнозирование послеоперационных осложнений при лечении обширных укушенных ран лица у детей с помощью инфракрасной термографии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Дети с обширными укушенными ранами лица относятся к проблемной категории пациентов. Выполнение рекон-структивно-пластической операции в условиях неоднозначно жизнеспособных тканей, интенсивной контаминации
сопряжено с риском осложнений, прогнозирование которых представляет собой нерешенную задачу. Методы. В
2010-2011 гг. в отделении челюстно-лицевой хирургии Нижегородской областной детской клинической больницы
провели проспективное контролируемое исследование результатов лечения детей с обширными укушенными ра-нами лица(n=33). Для прогнозирования течения послеоперационного периода применили инфракрасную термо-графию(CEM ThermoDiagnostics). В1 группу включили больных с гладким течением послеоперационного периода
(n=22), во2 группу- лиц, у которых развились осложнения(n=11). При анизотермии не более1,5
оС наблюдали не-осложненное течение послеоперационного периода. При повышении температуры над зоной операции более чем на
1,5
оС относительно точки сравнения наблюдали гнойно-воспалительные осложнения. При понижении локальной
температуры более чем на1
оС наблюдали формирование некроза кожного лоскута. Анизотермия в анализируемых
группах достоверно отличалась: p=0,0000001, Z=0,35249, D=0,95455 (Kolmogorov-Smirnov). Выявили достоверную
сильную корреляцию(r=0,816, p=0,0000001) между показателем анизотермии и развитием осложнений(Spearmen).
Локальная гипотермия свыше1
оС сопровождалась формированием некроза кожного лоскута. Повышение местной
температуры более чем на1,5
оС было связано с развитием гнойно-воспалительных осложнений. Применение термо-графии позволило предвидеть варианты течения послеоперационного периода, выбирать стратегию ведения боль-ного, своевременно корректировать тактику.

Об авторах

С.А. Паршикова

Нижегородская государственная медицинская академия Нижегородская областная детская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com

врач–дет-ский челюстно-лицевой хирург, Нижегородская
областная детская клиническая больница; e-mail:
pv1610@mail.ru

В.В. Паршиков

Нижегородская государственная медицинская академия Нижегородская областная детская клиническая больница

Email: author@vestnik-surgery.com

д.м.н., проф.
кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева
Нижегородской государственной медицинской ака-демии; e-mail: pv1610@mail.ru

Ю.П. Потехина

Нижегородская государственная медицинская академия Нижегородская областная детская клиническая больница

Email: author@vestnik-surgery.com

д.м.н., проф. кафе-дры нормальной физиологии им. Н.Ю.Беленкова;
e-mail: pv1610@mail.ru

Список литературы

  1. Blinov S.V., Malyshev E.E., Kolesov S.N., Malyshev E.S.,
  2. Pavlov D.V., Muravina N.L. Temperaturnaia reaktsiia
  3. tkanei kolennogo sustava v posleoperatsionnom perio-de pri vnutrisustavnykh perelomakh myshchelkov bol'she-bertsovoi kosti [Temperature reaction of
  4. the knee joint tissue in the postoperative periods when de intraarticular fractures of the condyles of the tibial bone]. Sovremennye tekhnologii v meditsine
  5. ; 4: 177-180.
  6. Brailovskaia T.V. Kompleksnaia morfofunktsional'naia
  7. kharakteristika rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniia
  8. patsientov s povrezhdeniiami miagkikh tkanei litsa [Integrated morfofunctcional
  9. characteristic of results of surgical treatment of
  10. Patients with damage to soft tissues of the face]. Sto-matologiia2008: 5(87): 35-40.
  11. Bursoedov A.V., Sizonenko V.A. Opredelenie zhiznespo-sobnosti kozhnogo loskuta pri otkrytykh perelomakh
  12. kostei [Determination of skin flap viability in open fractures
  13. bones]. Zabaikal'skii meditsinskii vestnik2007; 1:
  14. -8.
  15. Voloshin V.N., Mukhin A.S., Tarakanova O.E. Ispol'zo-vanie radiotermometrii pri opredelenii urovnia i
  16. sposoba amputatsii nizhnikh konechnostei u bol'nykh s
  17. kriticheskoi ishemiei [Using microwave radiometry in determining the level and
  18. method of lower limb amputations in patients with
  19. critical ischemia]. Sovremennye tekhnologii v me-ditsine2011; 4: 95-98.
  20. Golovanova M.V., Potekhina Iu.P. Vozmozhnosti termo-diagnostiki v meditsine [Features of thermodiagnostics in medicine]. Nizhnii Novgorod2011: 164.
  21. Zamechnik T. V., Ovcharenko N. S., Larin S. I., Losev A.G.
  22. Izuchenie nadezhnosti kombinirovannoi termografii
  23. kak metoda diagnostiki sostoianiia ven nizhnikh konech-nostei [Study of reliability combined thermography
  24. as a diagnostic method of the state of the lower extremities]. Flebologiia2010; 3(4): 23-26.
  25. Izmailov S.G. Ul'trazvu kovoi metod kontrolia techeniia
  26. ranevogo protsessa [Ultrasonic flow control method
  27. wound healing process]. Khirurgiia2002; 6; 41-45.
  28. Kliukvin I.Iu., Miguleva I.Iu., Zvezdina M.V., Zi-min A.V. Lechenie povrezhdenii ot ukusov sobak i ko-shek: opyt, vozmozhnosti, problemy [Treatment of injuries from bites of dogs and cats: the experience, opportunities, challenges]. Rossiiskii medi-tsinskii zhurnal2005; 3: 52-57.
  29. Medzhidov M.N. Morfogenez i temperaturnaia kharakte-ristika eksperimental'noi donorskoi rany tverdogo
  30. neba pri vliianii na nee novykh stimuliatorov regene-ratsii [Morphogenesis and temperature-characterized experimental acteristic donor solid wounds
  31. palate under the influence of her new regeneration stimulants]. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh
  32. organov2006; 5: 32-36.
  33. Parshikov V.V., Potekhina Iu.P., Petrov V.V., Gradusov
  34. V.P., Rotkov A.I., Baburin A.B. Metod infrakrasnoi
  35. termometrii v otsenke techeniia posleoperatsionnogo pe-rioda pri plastike briushnoi stenki po povodu gryzh [The method of infrared
  36. thermometry in assessing postoperative period when the plastic abdominal wall hernia].
  37. Sovremennye tekhnologii v meditsine2011; 1: 99-101.
  38. Parshikova S.A., Parshikov V.V. Khirurgicheskoe leche-nie ukushennykh ran litsa u detei(obzor literatury) [Surgical treatment of persons bitten wounds in children (Review of the Literature)].
  39. Meditsinskii al'manakh2011; 6(19): 225-231.
  40. Popov V.A., Galashev V.I., Popova N.V. Sposob oprede-leniia neoslozhnennogo techeniia ranevogo protsessa u
  41. bol'nykh zhelchnokamennoi bolezn'iu pozhilogo i star-cheskogo vozrasta pri kholetsistektomiiakh iz mini-do-stupa [A method for determining uncomplicated wound healing process in
  42. patients with cholelithiasis elderly at choletsistectomical access changes]. Patent RF №2262884.
  43. Struev I.V., Chiniak V.N. Temperaturnaia kharakteristi-ka parodonta v norme i patologii [The temperature characteristic of periodontal health and disease]. Parodontologiia
  44. ; 4: 13-15.
  45. Firsova V.G., Parshikov V.V., Potekhina Iu.P., Gradusov
  46. V.P., Rotkov A.I. Pervyi opyt ispol'zovaniia infra-krasnoi termometrii v dinamicheskoi otsenke techeniia
  47. ostrogo pankreatita [The first experience of using infra-red thermometry in a dynamic evaluation of the course
  48. acute pancreatitis]. Sovremennye tekhnologii v medi-tsine2010; 4: 101-103.
  49. Khizhniak L.N. Diagnostika i kontrol' effektivnosti
  50. lecheniia zabolevanii sosudov nizhnikh konechnostei s
  51. ispol'zovaniem matrichnykh termovizornykh sistem [Diagnosis and monitoring of efficiency
  52. treatment of lower extremity vascular diseases
  53. using matrix termovizor systems].
  54. Diss… kand. med. nauk. Moskva. 2000: 144.
  55. Kaye A.E., Belz J.M. Travmy u detej ot ukusov sobak : 5-letnij
  56. obzor opyta v detskoj bol'nice
  57. Filadel'fija [Pediatric dog bite injuries: a 5-year
  58. review of the experience at the Children’s Hospital of
  59. Philadelphia]. Plast Reconstr Surg 2009; 124: 551-8.
  60. Kesting M.R., Holzle F., Pox C. et al. Travmy ot ukusov zhivotnyh v golovu: 132 sluchaev [Animal bite injuries to
  61. the head: 132 cases]. Br J Oral Maxillofac Surg 2006; 44(3):
  62. -9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Паршикова С., Паршиков В., Потехина Ю., 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах