Отправить статью по E-mail 
Транспапиллярные вмешательства при холедохолитиазе и его осложнениях
- Авторы: Назаренко П.1, Назаренко Д.1, Канищев Ю.1, Самгина Т.1, Прокофьева А.1, Полоников А.1
-
Учреждения:
- Курский государственный медицинский университет, ул. К.Маркса, д. 3, Курск, 305040, Российская Федерация
- Выпуск: Том 8, № 1 (2015)
- Страницы: 29-33
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/154
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-1-29-33
- ID: 154
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материал и методы Анализированы результаты лечения 202 больных с желчнокаменной болезнью (ЖКБ), холедохолитиазом и его осложнениями. В первой группе было 112 (55%) пациентов, которым на первом этапе проводилось эндоскопическое разрешение холедохолитиаза, затем выполнялась видеолапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ).
Во второй группе у 90 (45%) больных использовалось одноэтапное лечение – выполнялась ЛХЭ с одномоментной АПТ.
Результаты и их обсуждение Двухэтапный метод лечения холедохолитиаза с использованием малоинвазивных технологий в 9% безуспешен из-за невозможности транспапиллярного разрешения холедохолитиаза и стеноза БСДК; в 11.6% случаев эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПТ) чревата развитием постманипуляционного панкреатита; антеградная папиллосфинктеротомия (АПТ) в процессе видеолапароскопической холецистэктомии (ВЛХЭ) в 95.5% позволяет одноэтапно разрешить ЖКБ и холедохолитиаз с его осложнениями, исключая возможность развития постманипуляционного панкреатита.
Выводы 1. Результаты хирургического лечения больных первой и второй групп показали, что при одноэтапном лечении холедохолитиаза и его осложнений предпочтение следует отдавать видеолапароскопическим вмешательствам с одномоментной АПТ. 2. Одноэтапное лечение холедохолитиаза имеет экономические преимущества, позволяя сократить длительность стационарного лечения до 5±2.4 койко-дня в сравнении с 14±2.3 при двухэтапном лечении.
Об авторах
П.М. Назаренко
Курский государственный медицинский университет, ул. К.Маркса, д. 3, Курск, 305040, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: mail@vestnik-surgery.com
проф., зав. кафедрой хирургических болезней №2 Курского государственного медицинского университета;
Д.П. Назаренко
Курский государственный медицинский университет, ул. К.Маркса, д. 3, Курск, 305040, Российская Федерация
Email: mail@vestnik-surgery.com
проф. кафедры хирургических болезней №2 Курского государственного медицинского университета;
Ю.В. Канищев
Курский государственный медицинский университет, ул. К.Маркса, д. 3, Курск, 305040, Российская Федерация
Email: mail@vestnik-surgery.com
проф. кафедры хирургических болезней №2 Курского государственного медицинского университета;
Т.А. Самгина
Курский государственный медицинский университет, ул. К.Маркса, д. 3, Курск, 305040, Российская Федерация
Email: tass@list.ru
доц. кафедры хирургических болезней №2 Курского государственного медицинского университета.
А.В. Прокофьева
Курский государственный медицинский университет, ул. К.Маркса, д. 3, Курск, 305040, Российская Федерация
Email: mail@vestnik-surgery.com
аспирант кафедры хирургических болезней №2 Курского государственного медицинского университета;
А.В Полоников
Курский государственный медицинский университет, ул. К.Маркса, д. 3, Курск, 305040, Российская Федерация
Email: mail@vestnik-surgery.com
проф. кафедры биологии и медицинской генетики Курского государственного медицинского университета.
Список литературы
- Kanishchev YU.V., Nazarenko N.P., Volkov D.V. Antegradnaya papillosfinkterotomiya v lechenii oslozhnennykh form zhelchnokamennoy bolezni. [Antegrade papillosphincterotomy in the treatment of complicated forms of cholelithiasis]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii, 2008; 13: 3: 55.
- Kriger A.G., Mayorova Ye.G. Laparoskopicheskoye lecheniye bol'nykh kholedokholitiazom. [Laparoscopic treatment of patients with choledocholithiasis]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii, 1998; 2: 88-91.
- Nazarenko P.M., Kanishchev YU.V., Nazarenko D.P. Intraoperatsionnoye razresheniye patologii zhelchnykh protokov vo vremya laparoskopicheskoy kholetsistektomii. Fiziologiya i patologiya zabolevaniy pishchevoda: materialy nauch.programmy uchreditel'nogo s"yezda Rossiyskogo obshchestva khirurgov-gastroenterologov.[Intraoperative resolution pathology of the bile duct during laparoscopic holetsistoektomii. Physiology and pathology of diseases of the esophagus: the material and scientific programs of the constituent congress of the Russian Society of Gastroenterology surgeons.] Sochi, 2004; 118-119.
- Okhotnikov O.I., Yakovleva M.V., Grigor'yev S.N. Anteradnyye endobiliarnyye vmeshatel'stva v lechenii oslozhnennoy zhelchnokamennoy bolezni.[Antegrade endobiliary intervention in the treatment of complicated cholelithiasis]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii, 2013; 18: 1: 29-37.
- Adib R. Mogut li vse kamni obshhego zhelchnogo protoka prosmatrivat'sja vo vremja laparoskopicheskoj holecistjektomii? [Can all common bile duct stones be treated at the time of the laparoscopic cholecystectomy?]. Abstracts 11 th EAES Congress, 2003; 160.
- Cax M.R., Wilson C.W. Predoperacionnaja jendoskopicheskoe sfinkterotomija pri laparoskopicheskoj holecistjektomii dlja holedoholitiaza. [Per-operative endoscopic sphincterotomy during laparoscopic cholecystectomy for choledocholithiasis]. Br. J. Surg., 1995; 82: 257-259.
- Chandio A., Timmons S.Faktory, vlijajushhie na uspeshnoe zavershenie laparoskopicheskoj holecistjektomii. [Factors influencing the successful completion of laparoscopic cholecystectomy]. JSLS, 2009; 13: 581-586.
- Freeman M.L., Nelson D.V.Oslozhnenija endoskopicheskoj sfinkterotomii zhelchnyh protokov. [Complications of endoscopic biliary sphincterotomy]. N. Engl. J. Med., 1996; 335: 909-918.
Дополнительные файлы
