Отправить статью по E-mail 
Математическое обоснование конструкции двухбаллонного трехканального эндокавального катетера для сосудистой изоляции печени при ее массивных повреждениях методом рентгено-компьютерного моделирования
- Авторы: Сигуа Б.1, Земляной В.1, Дюков А.1, Бурлаченко Е.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация
- Выпуск: Том 8, № 1 (2015)
- Страницы: 75-81
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/176
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-1-75-81
- ID: 176
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования Заключалась в математическом обосновании конструкции двухбаллонного трехканального эндокавального катетера для сосудистой изоляции печени при ее массивных травматических повреждениях методом рентгено-компьютерного моделирования.
Материалы и методы Дизайн исследования состоит из четырех модулей: сбора и обработки компьютерных томограмм, анализа информации и классификации 3D моделей, а так же определения прижизненных топографо-анатомических параметров нижней полой вены и ее притоков.
Результаты и их обсуждение В результате реконструкции 381 одномоментно выполненных КТ-исследований грудной и брюшной полостей пациентов c внутривенным контрастированием были получены модели груди и живота с сосудистой системой человека. Полученные модели были разделены на три блока, с учетом типа конституции. В данном исследовании надчревный угол (между реберными дугами) у астеников считали меньше 85°, для нормостеников параметры надчревного угла были определены в промежутке 85° - 95°, а у гиперстеников - больше 95°. Затем было осуществлено моделирование повреждений «труднодоступных» (VII-VIII) сегментов и печеночных вен путем их маркировки. С помощью математической обработки полученных данных были установлены варианты анатомической вариабельности нижней полой вены и ее притоков. Полученные данные позволили с высокой точностью установить такие принципиальные параметры разрабатываемого катетера, как: межбаллонное расстояние, диаметр и ширину баллона, а так же установить закономерности вариабельности в зависимости от типа конституции человека. При этом, были получены следующие результаты: 1. вне зависимости от типа конституции диаметр баллона не должен превышать 30,0 мм во всех заданных точках, ширина баллона - 10,0 мм, а межбаллоное расстояние напрямую зависит от типа конституции и для астеников составляет 50,0 мм, для нормостеников 65,0 мм, а для гиперстеников 82,0 мм.
Выводы Исходя из полученных данных, было предложено три варианта двухбаллонного трехканального катетера, учитывающих тип конституции и позволяющих произвести сосудистую изоляцию печени. При оказании помощи пострадавшим с массивным повреждением «труднодоступных» сегментов печени решающее значение имеет своевременная сосудистая изоляция печени.
Материалы и методы Дизайн исследования состоит из четырех модулей: сбора и обработки компьютерных томограмм, анализа информации и классификации 3D моделей, а так же определения прижизненных топографо-анатомических параметров нижней полой вены и ее притоков.
Результаты и их обсуждение В результате реконструкции 381 одномоментно выполненных КТ-исследований грудной и брюшной полостей пациентов c внутривенным контрастированием были получены модели груди и живота с сосудистой системой человека. Полученные модели были разделены на три блока, с учетом типа конституции. В данном исследовании надчревный угол (между реберными дугами) у астеников считали меньше 85°, для нормостеников параметры надчревного угла были определены в промежутке 85° - 95°, а у гиперстеников - больше 95°. Затем было осуществлено моделирование повреждений «труднодоступных» (VII-VIII) сегментов и печеночных вен путем их маркировки. С помощью математической обработки полученных данных были установлены варианты анатомической вариабельности нижней полой вены и ее притоков. Полученные данные позволили с высокой точностью установить такие принципиальные параметры разрабатываемого катетера, как: межбаллонное расстояние, диаметр и ширину баллона, а так же установить закономерности вариабельности в зависимости от типа конституции человека. При этом, были получены следующие результаты: 1. вне зависимости от типа конституции диаметр баллона не должен превышать 30,0 мм во всех заданных точках, ширина баллона - 10,0 мм, а межбаллоное расстояние напрямую зависит от типа конституции и для астеников составляет 50,0 мм, для нормостеников 65,0 мм, а для гиперстеников 82,0 мм.
Выводы Исходя из полученных данных, было предложено три варианта двухбаллонного трехканального катетера, учитывающих тип конституции и позволяющих произвести сосудистую изоляцию печени. При оказании помощи пострадавшим с массивным повреждением «труднодоступных» сегментов печени решающее значение имеет своевременная сосудистая изоляция печени.
Об авторах
Б.В. Сигуа
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.sigua@gmail.com
к.м.н., доц. кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова СЗГМУ им. И. И. Мечникова.
В.П. Земляной
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., зав. кафедрой факультетской хирургии им. И.И. Грекова, декан хирургического факультета СЗГМУ им. И. И. Мечникова;
А.К. Дюков
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
соискатель кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова СЗГМУ им. И. И. Мечникова, ординатор 1-го хирургического отделения СПБ ГБУЗ «Елизаветинская больница»;
Е.П. Бурлаченко
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
зав. отделением лучевой диагностики ВМА им. С.М. Кирова.
Список литературы
- Borisov A.Ye. Rukovodstvo po khirurgii pecheni i zhelchevyvodyashchikh putey: Rukovodstvo v 2-kh tomakh, [Guide to the liver and biliary tract surgery: Manual 2 vols], T.1. Spb .: Skifiya, 2003; 488.
- Gabuniya R.I., Kolesnikova Ye.K. Komp'yuternaya tomografiya v klinicheskoy diagnostike: rukovodstvo. [Computed tomography in clinical diagnostics: a guide.] M .: Meditsina, 1995; 352.
- Gumanenko Ye.K. Voyenno-polevaya khirurgiya: rukovodstvo. [Military surgery: a guide.] M .: GEOTAR-Media, 2008; 763.
- Kabanov M.YU., Chikin A.Ye., Peshekhonov S.I. Struktura povrezhdeniy zhivota v statsionare skoroy meditsinskoy pomoshchi. Yezhegodnaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya "Aktual'nyye problemy okazaniya spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi v mnogoprofil'nom stattsonare" [Structure damage the stomach in a hospital ambulance. Annual scientific-practical conference "Actual problems of specialized medical care in a multidisciplinary stattsonare"] Sankt-Peterburg, 2013; 67-68.
- Moller T.B., Rayf E. Norma pri KT- i MRT-issledovaniyakh: rukovodstvo. [The rate at CT and MRI studies: a guide.] M .: MEDpress-inform, 2008; 27.
- Shchedrenok V.V. Kliniko-luchevaya diagnostika cherepno-mozgovykh povrezhdeniy pri politravme. [Clinico-ray diagnosis of traumatic brain injury in multi damage.] Vestnik Khirurgii [Journal of Surgery], 2012; 2: 41-44.
- Beckingham I.J., Krige J.E. Jr.Travmy pecheni i podzheludochnoy zhelezy. [Liver and pancreanic trauma]. Br. Med. J., 2001; 322; 31; 3: 783-785.
- Hirshberg A., Mattox K.L."Bor'ba za zhivuchest'" v travmatologii. ["Damage control" in trauma surgery]. Brit. J. Surg., 1993; 80: 12: 1501-1502.
- Muller G., Little К. Osnova i praktika travmatologii.[The basis and practice of traumatology]. London: Heinemann Medical Books, 2001; 33-39.
- Brown M.A., Casola G., Sirlin C.B. et al.Tupaya travma zhivota: skrining u 2693 patsiyentov.[Blunt abdominal trauma: screening us in 2,693 patients]. Radiology, 2001: 218: 2: 352-358.
- Dagher I., Giuro G., Dubrez J., Lainas P. et al.Laparoskopicheskaya po sravneniyu s otkrytoy pravoy gepatektomii: sravnitel'noye issledovaniye.[Laparoscopic versus open right hepatectomy: a comparative study]. Am. J. Surg., 2009; 198(2): 173-177.
- Hirshberg A., Mattox K.L."Bor'ba za zhivuchest'" v travmatologii.["Damage control" in trauma surgery]. Brit. J. Surg., 1993; 80: 12: 1501-1502.
- Hirshberg A., Sheffer N., Barnea O.Komp'yuternoye modelirovaniye gipotermii vo vremya "bor'by za zhivuchest'" [Computer simulation of hypothermia during "damage control"] laparotomy. Wld. J. Surg., 1999; 23: 9: 960-965.
- Rhiner R., Riedtmann-Klee H.J., Aeberhard P.Znacheniye diagnosticheskogo peritoneal'nogo lavazha v chrezvychaynykh situatsiyakh.[The value of diagnostic peritoneal lavage in emergency situations]. Swiss. Surg., 1997; 3: 2: 85-91.
- Singh G., Arya N., Safaya R. et al.' ul'trazvukovogo issledovaniya v tupoy travme zhivota.[Role of ultrasonography in blunt abdominal trauma]. Injury, 1997; 28: 9-10: 667-670.
- Sosa J.L., Arrilaga A.N., Puente I.T. et al.Laparoskopiya u 121 posledovatel'nykh patsiyentov s ognestrel'nymi raneniyami bryushnoy polosti.[Laparoscopy in 121 consecutive patients with abdominal gunshot wounds]. J. Trauma, 1995; 39: 3: 504-506.
Дополнительные файлы
