Концепция еюногастропластики как физиологического cпособа восстановления пищеварительного тракта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Еюногастропластика имеет свою историю, непосредственно связанную с историей желудочной хирургии, являясь ее продолжением и разновидностью. Однако, почти за 80 лет, по ряду исторических причин и доминирующего консервативного подхода, так и не получила должного развития в нашей стране из-за «технической сложности». В центре хирургии имени А.В. Вишневского накоплен опыт более 350 операций с применением сегмента тощей кишки на сосудистой ножке при первичных и реконструктивных операциях на желудке. Накопленный опыт центра позволил сформировать принципы тощекишечной пластики желудка, как альтернативному варианту реконструкции пищеварительного тракта после резекции желудка и гастрэктомии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Валентин Александрович Козлов

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского

Автор, ответственный за переписку.
Email: kozipan@mail.ru

д.м.н., руководитель отделения реконструктивной хирургии пищевода и желудка

Россия, Москва

Дмитрий Валерьевич Ручкин

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского

Email: ruchkindmitry@gmail.ru

к.м.н., научный сотрудник отделения реконструктивной хирургии пищевода и желудка

Россия, Москва

Список литературы

  1. Осминин С.В., Комаров Р.Н., Иванов Д.Л. Методы реконструкции желудочно-кишечного тракта после гастрэктомии по поводу рака желудка. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(12):68-75. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-184-12-68-75.
  2. Уваров И.Б., Асипович О.М., Дербенев С.Н. Сравнительная оценка методов реконструкции после гастрэктомии с сохранением и без сохранения дуоденального пассажа у пациентов в раком желудка: системный обзор и метаанализ. Кубанский научный медицинский вестник. 2022. 29 (2). 58-78. https://doi.org/10.25207-1608-6228-2022-29-2-58-78
  3. Liu Y.H., Meng R., Zhu B., Zhan Q.Q., Yang X., Ding G.Y., Jia C.L., Xu W.G. A meta-analysis of the efficacy of Roux-en-Y anastomosis and jejunal interposition after total gastrectomy. World J Surg Oncol. 2023 Apr 25;21(1):136. doi: 10.1186/s12957-023-03002-z. PMID: 37098553; PMCID: PMC10127366.
  4. Брехов Е.И., Мизин С.П., Репин И.Г., Мкртумян А.М., Шипова А.А. Опыт использования различных способов реконструкции пищеварительного тракта после обширных резекций желудка и гастрэктомий с точки зрения отдаленных функциональных результатов. Кремлевская медицина. Клинический вестник. М. № 3, 2011.С. 125-128.
  5. Clark C.J., Thirlby R.C., Picozzi V. Jr., Schembre D.B., Cummings F.P., Lin E. Current problems in surgery: gastric cancer. Curr Probl Surg. 2006 Aug-Sep;43(8-9):566-67 doi: 10.1067/j.cpsurg.2006.06.003.
  6. Попов А.М., Дамбаев Г. Ц., Скиданенко В.В., Куртсеитов Н.Э., Мамонтова Л.С. // Реконструкция пищеварительного тракта при распрастраненном раке желудка после гастрэктомии с формированием исскуственного резервуара по Гофману // Acta Biomedica Scientifica, 2017, Vol. 2, N6 Р. 146-152. doi: 10.12737/article_5a0a8dbcafa6a2.60515042 УДК 616.26-089.844:546.3:[546.82:546.7]
  7. Krawczyk W., Lorenc Z., Mietla M., Nycz M., Swiech M. Quality of Life of Patients Depending on the Method of the Ggastrointestinal Tract Reconstruction after Gastrectomy for Stomach Cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2023 Jun 1;24(6):2177-2186. doi: 10.31557/APJCP.2023.24.6.2177. PMID: 37378950; PMCID: PMC10505866.
  8. Захаров Е.И. Захаров А.Е. Еюногастропластика при болезнях оперированного желудка. М.: Медицина. – 1970. – 232 с.
  9. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Нестеров В.В., Воробьев В.М. Реконструктивная еюногастропластика в лечении болезни оперированного желудка. Хирургия № 3, 2006.- С. 15-21.
  10. Куприянов П.А. Пластика пилорической части желудка при помощи тонкой кишки. Новый хирургический архив. – 1924. – Т. 6. – № 1. – С. 49-54.
  11. Захаров Е.И. К вопросу о резекции желудка по новой методике. Протоколы хирургического общества Пирогова в Ленинграде 18 декабря 1938г. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1939. –Т. 58. №. 1. С. 75.
  12. Бусалов А.А., Коморовский Ю.Т. Патологические синдромы после резекции желудка. М.: Медицина, 1966. – 238 с.
  13. Вилявин Г.Д., Бердов Г.Д. Болезни оперированного желудка. М.: Медицина, 1975 С.- 296.
  14. Collis J.L. An operation for hiatus hernia with short oesophagus. Thorax. 1957 Sep;12(3):181-188. PMID: 13467876; PMCID: PMC1019207.
  15. Совпель И.В., Ищенко Р.В., Седаков И.Е., Совпель О.В., Балабан В.В. Применение гастропластики по Коллису в хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(6):30-37. https://doi.org/10.17116/hirurgia202106130
  16. Ганичкин А.М. Резник С.Д. Методы восстановления желудочно-кишечной непрерывности при ре-зекции желудка. Ленинград. Медицина. 1973. 178 с.
  17. Поляков М.А. Ближайшие и отдаленные исходы еюногастропластических операций при раке желудка. Дис. …докт. мед. наук. – М.: 1988 372 с.
  18. Nissen R. Erhaltung des Antrums statt totaler Gastrektomie bei der Operation des hochsitzenden Magenkarzinoms. Schweiz. Med. Wchnschr. 1954. Vol. 84. №16. P. 439-440.
  19. Оlекsеnко V.V., Efetov S.V., Zakharov V.A., Aliyev K.A., Al-Nsour D.M. Funktsional'nye rezul'taty rekonstruktsii pishchevaritel'nogo trakta posle gastréktomii (s kommentariem) [Functional results of digestive tract reconstruction after gastrectomy]. Khirurgiia (Mosk). 2017;(1):36-41. Russian. doi: 10.17116/hirurgia2017136-41. PMID: 28209952.
  20. Otsuka R., Hayashi H., Hanari N., Gunji H., Hayano K., Kano M., Matsubara H. Laparoscopic double-tract reconstruction after total gastrectomy for postoperative duodenal surveillance: Case series. Ann Med Surg (Lond). 2017 Aug 1;21:105-108. doi: 10.1016/j.amsu.2017.07.080. PMID: 28808566; PMCID: PMC5544470.
  21. Aikou T., Natsugoe S., Shimazu H., Nishi M. Antrum preserving double tract method for reconstruction following proximal gastrectomy. Jpn J Surg. 1988 Jan;18(1):114-115. doi: 10.1007/BF02470857. PMID: 3386066.
  22. Hao X.S., Li Q., Yin J. The application of FJI and its comparison with different alimentary reconstructions after total gastrectomy for cancer. Chinese-German J Clin Oncol. 2002;1:123-125. doi: 10.1007/BF02851702.
  23. Hangtian C., Huabing H., Tianhang L., Xiaoyi Y., Guoen F. Isoperistaltic versus antiperistaltic uncut Roux-en-Y anastomosis after distal gastrectomy for gastric cancer: a propensity score matched analysis. BMC Surg. 2020 Nov 7;20(1):274. doi: 10.1186/s12893-020-00936-z. PMID: 33160348; PMCID: PMC7648979.
  24. Бетанели A.M. Еюногастропластика при гастрэктомии и резекциях желудка. Бетанели А.М., Яшвили А.А. Симферополь 1962. С. 155-158.
  25. Кирикуце И., Урбанович В. Использование двенадцатиперстной кишки для восстановления непрерывности пищеварительного тракта после гастрэктомии. Хирургия. 1959. №8. С. 43-48.
  26. Karnbaum S., Schnur A. «Jejunum-Magen» nach Totalresektionn des Magens. Chirurg. 1959. №5. С. 231-233.
  27. Борисов В.Г. Резекция желудка и гастрэктомия с инверсией двенадцатиперстной кишки. Симпозиум по еюногастропластике при гастрэктомии и резекции желудка. Симферополь. 1962. С. 159-166.
  28. Караванов Г.Г., Фильц О.В. Клиника, диагностика и лечение некоторых постгастрорезекционных синдромов. Симпозиум по еюногастропластике при гастрэктомии и резекции желудка. Симферополь. 1962. С. 63-70.
  29. Коморовский Ю.Т. О классификации современных методов создания искусственного желудка. Труды Тернопольского Мед. Института. Т. 1. Тернополь. 1960. С. 43-52.
  30. Попов В.И., Помосов Д.В. Замещение желудка толстой кишкой после гастрэктомии и субтотальной резекции. Симпозиум по еюногастропластике при гастрэктомиии и резекции желудка. Симферополь. 1962. С. 171-176.
  31. Агеенко В.А. Сравнительное изучение некоторых функций пищеварительного аппарата после резекции желудка с еюногастропластикой и по Бильрот II. Дисс. канд. мед. наук. Иркутск. 1966. С. 156.
  32. Амбарцумян Г.А. Выбор реконструкции пищеварительного тракта после гастрэктомии (обзор литературы). Вестник хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна. 2010; 2: 31–43.
  33. Макаренко Т.П. Некоторые виды операций включение двенадцатиперстной кишки в пищеварение после гастрэктомии и резекции желудка. Симпозиум по еюногастропластике при гастрэктомии и резекции желудка. Симферополь. 1962. С. 177-180.
  34. Poth E.J. The dumping syndrome and its surgical treatment / E.J. Poth // The American surgeon. 1957. Т. 23. № 12. Р. 1097-1102
  35. Ротков И.Л. Изоперистальтическая и антиперистальтическая тонкокишечная пластика при резекции желудка. Симпозиум по еюногастропластике при гастрэктомии и резекции желудка. Симферополь. 1962. С. 191-196.
  36. Мейман З.А. Хирургия. 1964. №9, С. 13-15.
  37. Cuschieri A. Jejunal pouch reconstruction after total gastrectomy for cancer: Experience in 29 patients. British Journal of Surgery. Volume 77. Issue 4. April 1990. P. 421–424. doi: 10.1002/bjs.1800770421.
  38. Merendino K. A., Dillard D. H. The concept of sphincter substitution by an interposed jejunal segment for anatomic and physiologic abnormalities at the esophagogastric junction. Ann Surg 1955; 142: 486 – 509. doi: 10.1097/00000658-195509000-00015.
  39. Юдаев Ю.И. Замещение желудка тонкой кишкой при его резекции. Хирургия. 1959. N 12. С. 70-73.
  40. Жерлов Г.К., Кошель А.П. Первичная и реконстурктивная еюногастропластика в хирургии заболеваний желудка. Томск. 1999. 212 с.
  41. Патент №2712042 Российская Федерация, МПКА61В17/00(2006.01), А61В17/11 (2019.08). Способ формирования антирефлюксного клапана на интерпонированном сегменте тощей кишки после гастрэктомии: №2019109125: заявл. 28.03.2019: опубл. 24.01.2020/ Ручкин Д.В., Козлов В.А. – 12 с.: ил.
  42. Boerema J. Une thechnique nouvelle pour la resection totale de l`estomac. Acta chir. Belg., 1954. №53. P. 507-517.
  43. Henry C.C. Gastroplastic après gastrectomic totale. Acta. Chir. Belg. 1957. V.56. №9. P. 956-962.
  44. Haus R.P. Anatomic and physiologic reconstruction following total gastrectomy by the use of a jejuna food pouch // Surgical forum. – 1953 – V.4. – 291-296.
  45. Popoff G. Ersatzmagen ais dem Dunndarm nach totaler Gastrectomie. Zbl. Chir. 1956. V. 81 (33a) P. 1467-1470.
  46. Захаров Е.И., Захаров А.Е. Тонкокишечная пластика при гастрэктомии и резекции желудка. М. Гос. Изд. Медлитературы. 1962. С 167.
  47. Патент №2712064 Российская Федерация, МПКА61В17/00(2006.01), А61В17/11 (2019.08). Способ еюногастропластики с формированием симметричного изоперистальтического резервуара: №2019109122: заявл. 28.03.2019: опубл. 24.01.2020/ Ручкин Д.В., Козлов В.А., Назарьев П.И., Ниткин А.А., Рымарь О.А.– 11 с.: ил.
  48. Андросов П.И. Опыт замещение желудка толстой кишкой после гастрэктомии и субтотальной резекции. Симпозиум по еюногастропластике при гастрэктомиии и резекции желудка. Симферополь. 1962. С. 171-176.
  49. Lee C.M. Transposition of a colon segment as a gastric reservoir after total gastrectomy. Surg. Gynec. Obst., 1951. 92. №4. 456-46.
  50. Матяшин И.М. Пластика пищевода толстой кишкой: Дис…. д-ра мед. наук. Донецк : [б. и.] 1964. 192 с.
  51. Moroney J. Colonik replacement of stomach. Lancet. 1951. V.18. N 1. P. 993-999. doi: 10.1016/s0140-6736(51)92502-0.
  52. D`Errigo Retablissement de la continuite du tube digestiv après G.E.T. au colon transverse. Giorn. Ital. Chir. 1950. №6. 262.
  53. McCorkle H.J., Harper H.A. The problem of nutrition following complete gastrectomy
  54. Ann. Surg., 1954. 140. №4. P. 467-474. doi: 10.1097/00000658-195410000-00003
  55. Ганичкин А.М. Резник С.Д. Методы восстановления желудочно-кишечной непрерывности при ре-зекции желудка. Ленинград. Медицина. 1973. 178 с.
  56. Manteuffel-Szoege L, Sitkowski W. jr. plastyka górnej cześci zoładka za pomoca cześci jelita grubego [plastic surgery of the upper part of the stomach with a portion of the large intestine]. pol tyg lek (wars). 1955 dec 19;10(51):1653-5. polish. PMID: 13310309.
  57. Великолуг К.А. Современные подходы к проблемам медико-социальной реабилитации гастроэнтерологических больных и инвалидов: автореф: дис. … д-ра. мед. наук / К.А. Великолуг // – М.:– 2013. – 42 с.
  58. Байтманов Н.Н. Репоративные процессы в стенки желудка в эксперименте. Экспериментальная хирургия. 1974. № 6. С. 33-35.
  59. Феофилов Г.Л., Паскаль А.А., Моцартов В.Д. Реимплантация желудка. Техника, функциональные и морфологические результаты. Экспериментальная хирургия. 1975. №2. С. 21-24.
  60. Маркова Г.Ф. Клиника и лечение последствий полного удаления желудка. М. Мед. 1969. С. 160.
  61. Уголев А.М. Мембранное пищеварение. Л. Мед. 1972. С.146.
  62. Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии. М. Мед. 1982. С. 191.
  63. Метельский С.Т. Физиологические механизмы всасывания в кишечник. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009. №3. С. 51-56.
  64. Даниелян Г.А. Замещение дефекта желудка после его резекции участком поперечно-ободочной кишки. Вопросы рентгенологии и онкологии. Т. 4-5. 1960. С. 413-425.
  65. Помосов Д.В. К вопросу о замещении резецированного желудка сегментом толстой кишки. Хирургия. 1962. №2. С. 53-58.
  66. Коморовский Ю.Т. Реконструктивная гастроеюнодуоденопластика при патологических синдромах после резекции желудка // Вестник хирургии 1962. Т. 36. №3. С. 32-43.
  67. Вилявин Г.Д. Функциональное значение еюнопластики при гастрэктомии и резекции желудка / Г.Д. Вилявин, Б.А. Бердов // М.: Медицина, 1968. - 224 с.
  68. Павлов И.П. Физиологическая хирургия пищеварительного канала. Полн. собр. соч., 2. Изд-во 2.е. М.-Л., 1951, 2, с. 285.
  69. Витебский Я.Д. Патогенез, профилактика и оперативное лечение пострезекционных синдромов. Челябинск. Юж. Урал. кн. изд-во, 1984. 152 с.
  70. Kodera Y, Yamamura Y, Kanemitsu Y, Shimizu Y, Hirai T, Yasui K, Morimoto T, Kato T. Use of a segment of transverse colon as a gastric substitute after total gastrectomy: an audit of 18 patients. Gastric Cancer. 2001; 4(2): 60-5. doi: 10.1007/pl00011725. PMID: 11706762.
  71. Бойко В.В., Лазирский В.А. Использование илеоцекального сегмента кишки на реконсруктивном этапе после комбинированной гастрэктомии. Инновации в науке. 2013. № 25. С. 157-171.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Варианты дистальной ЕГП: а - изоперистальтическая дистальная ЕГП; б - антиперистальтическая дистальная ЕГП; в – дистальная ЕГП с изоперистальтическим резервуаром; г- дистальная ЕГП с изоантиперистальтическим резервуаром.

Скачать (126KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Варианты проксимальной ЕГП: а - проксимальная изоперистальтическая ЕГП (по Merendino-Dillard); б – проксимальная резервуарная ЕГП (по Юдаеву).

Скачать (55KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Варианты ЕГП после ГЭ: а – изоперистальтическая; б - антиперистальтическая; в – изо-антиперистальтическая; г - с антирефлюксным клапаном.

Скачать (82KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Варианты резервуарной ЕГП: а – ЕГП с симметричным резервуаром; б – ЕГП с симметричным тройным резервуаром; в – ЕГП с проксимальным резервуаром; г – ЕГП с дистальным резервуаром; д – ЕГП с симметричным изоантиперистальтическим резервуаром; е – ЕГП с симметричным изоперистальтическим резервуаром.

Скачать (138KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Виды КГП после ГЭ: а – изоперистальтическая КГП (поперечной ободочной кишкой); б – антиперистальтическая КГП (поперечой ободочной кишкой); в – КГП слепой кишкой с частью подвздошной.

Скачать (74KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Субтотальная кологастропластика: а – антиперистальтическая дистальная КГП б – изоперистальтическая дистальная КГП; в – изоперистальтическая проксимальная КГП.

Скачать (78KB)
Метаданные

© Козлов В.А., Ручкин Д.В., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах