Бариатрическая хирургия у пациентов с ожирением первой степени – обоснован ли хирургический подход?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Повсеместное прогрессирование частоты ожирения, недостаточная эффективность и устойчивость консервативных подходов в его лечении и соответствующее развитие бариатрической хирургии диктуют потребность в изучении возможности и безопасности выполнения операции у пациентов с ожирением первой степени. В статье проведен анализ литературных данных результатов исследований, отражающих опыт применения бариатрической хирургии у пациентов с индексом массы тела (ИМТ), равным 30-34 кг/м2, а также сравнение исходов хирургических и консервативных методов лечения ожирения, оценка эффективности и безопасности различных типов бариатрических операций у данной группы больных.

Ввиду дискутабельности в настоящее время изучаемого вопроса целью работы стала оценка безопасности, эффективности, а также целесообразности применения бариатрических вмешательств у пациентов с ожирением 1 степени на основании имеющихся литературных данных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александра Игоревна Мицинская

ООО «Нейро-клиника»

Автор, ответственный за переписку.
Email: sashaart2012@yandex.ru

к.м.н., врач-хирург

Россия, Москва

Михаил Алексеевич Мицинский

ООО «Нейро-клиника»

Email: mic-mikhail@yandex.ru

врач-хирург

Россия, Москва

Азат Данисович Ахметов

ООО «Нейро-клиника»

Email: manysha7@yandex.ru

врач-хирург

Россия, Москва

Список литературы

  1. Алфёрова В.И., Мустафина С.В. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы). Ожирение и метаболизм. 2022;19(1):96-105.
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Мазурина Н.В., Андреева Е.Н., Бондаренко И.З., Гусова З.Р., Дзгоева Ф.Х., Елисеев М.С., Ершова Е.В., Журавлева М.В., Захарчук Т.А., Исаков В.А., Клепикова М.В., Комшилова К.А., Крысанова В.С., Недогода С.В., Новикова А.М., Остроумова О.Д., Переверзев А.П., Ливзан М.А., Лялюкова Е.А., Друк И.В., Сафронова С.С., Халаште А.А., Мартиросян К.А., Петросян В.Ю., Галахов Я.С. Ожирение: современное состояние проблемы, междисциплинарный подход (по материалам консенсуса всемирной гастроэнтерологической организации «Ожирение 2023» и Европейского Руководства по лечению ожирения у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;10:5-47.
  3. Плещёв И.Е., Николенко В.Н., Ачкасов Е.Е., Преображенский Я.И., Гридин Л.А., Шкребко А.Н., Цоллер М.В. Влияние физических упражнений и нутритивной поддержки на пациентов пожилого и старческого возраста с саркопеническим ожирением. Acta Biomedica Scientifica. 2024;9(3):14-25.
  4. Фурсов Р.А., Оспанов О.Б. Парадокс ожирения: новые факты как пример обратной эпидемиологии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(1):16-20.
  5. Стародубова А.В., Стародубов В.И. Тенденции, возрастные и региональные особенности заболеваемости ожирением населения Российской Федерации в 1992-2012 гг. Профилактическая медицина. 2017;20(6):32-40.
  6. Павловская Е.В., Строкова Т.В., Сурков А.Г., Багаева М.Э., Каганов Б.С. Взаимосвязь ожирения и микронутриентного статуса у детей и взрослых. Вопросы диетологии. 2014;4(2):14-23.
  7. Драпкина О.М., Елиашевич С.О., Шепель Р.Н. Ожирение как фактор риска хронических инфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2016;21(6):73-79.
  8. Нуриева А.Р., Синеглазова А.В. Ожирение. Фенотипы и коморбидность на ранних этапах кардиометаболического континуума. Вестник современной клинической медицины. 2024;17(4):7-17.
  9. Трушкина И.В. Возрастные аспекты кардиометаболических нарушений у пациентов с избыточной массой тела. Международный эндокринологический журнал. 2011;1(33):79-91.
  10. Mechanick JI, Kushner RF, Sugerman HJ, Gonzalez-Campoy JM, Collazo-Clavell ML, Spitz AF, Apovian CM, Livingston EH, Brolin R, Sarwer DB, Anderson WA, Dixon J, Guven S. American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery Medical Guidelines for Clinical Practice for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient. Obesity (Silver Spring). 2009;17:1:S1-70.
  11. Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Веселовская Н.Г. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2018;23(5):7-14.
  12. Древаль А.В. Системный подход к профилактике и лечению ожирения. Альманах клинической медицины. 2015;1:6-7.
  13. Крысанова В.С., Келехсаев П.А. Социально-экономические аспекты проблемы избыточной массы тела и ожирения. Лечебное дело. 2020;3:100-107.
  14. Бирюкова Е.В. Ожирение - значимая медико-социальная проблема современности: факторы риска, патофизиологические детерминанты, стратегии терапии. Consilium Medicum. 2024;26(7):461-469.
  15. Самородская И.В. Новая парадигма ожирения. Проблемы эндокринологии. 2014;60(5):43-48.
  16. Молчанова О.В., Бочкарева Е.В., Бутина Е.К., Ким И.В. Основные причины преждевременной смертности при ожирении. Профилактическая медицина. 2023;26(12):52-57.
  17. Мустафина С.В., Винтер Д.А., Алфёрова В.И. Влияние ожирения на формирование и развитие рака. Ожирение и метаболизм. 2024;21(2):205-214.
  18. Kubo A, Corley DA. Body mass index and adenocarcinomas of the esophagus or gastric cardia: a systematic review and meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006;15(5):872-878.
  19. Самородская И.В. Необходимы новые подходы к оценке ожирения? Клиническая медицина. 2015;93(1):29-34.
  20. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Гриценко О.В., Отт А.В. Метаболический синдром: сложные и нерешенные проблемы. Российский кардиологический журнал. 2014;19(3):63-71.
  21. Романцова Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины. Ожирение и метаболизм. 2011;8(1):5-19.
  22. Nguyen NT. Open vs. laparoscopic procedures in bariatric surgery. J Gastrointest Surg. 2004;8(4):393-395.
  23. Бобкова И.Н., Гуссаова С.С., Ставровская Е.В., Струве А.В. Нефрологические аспекты коррекции массы тела при морбидном ожирении. Терапевтический архив. 2018;90(6):98-104.
  24. Salminen P, Nuutila P. Gastric Bypass vs Medical Treatment in Renoprotection for Patients with Class 1 Obesity, Type 2 Diabetes, and Albuminuria. JAMA Surg. 2020;155(12):e200420.
  25. Aminian A, Brethauer SA, Kirwan JP, Kashyap SR, Burguera B, Schauer PR. How safe is metabolic/diabetes surgery? Diabetes Obes Metab. 2015;17(2):198-201.
  26. Aminian A, Jamal MH, Andalib A. Is Laparoscopic Bariatric Surgery a Safe Option in Extremely High-Risk Morbidly Obese Patients? J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2015;25(9):707-711.
  27. Kermansaravi M. Current recommendations for procedure selection in class I and II obesity developed by an expert modified Delphi consensus. Sci Rep. 2024;14(1):3445.
  28. Li Q, Chen L, Yang Z. Metabolic effects of bariatric surgery in type 2 diabetic patients with body mass index < 35 kg/m2. Diabetes Obes Metab. 2012;14(3):262-270.
  29. Cohen RV, Pereira TV, Aboud CM. Effect of gastric bypass vs best medical treatment on early-stage chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes and obesity: a randomized clinical trial. JAMA Surg. 2020;155(12):e200420.
  30. Ikramuddin S, Korner J, Lee WJ. Lifestyle intervention and medical management with vs without roux-en-y gastric bypass and control of hemoglobin a1c, LDL cholesterol, and systolic blood pressure at 5 years in the diabetes surgery study. JAMA. 2018;319(3):266-278.
  31. O'Brien PE. Bariatric surgery: mechanisms, indications and outcomes. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25(8):1358-1365.
  32. Kermansaravi M. Current recommendations for procedure selection in class I and II obesity developed by an expert modified Delphi consensus. Sci Rep. 2024;14(1):3445.
  33. Ramírez EM, Espinosa O, Berrones R, Sepúlveda EM, Guilbert L, Solís M, Zerrweck C. The Impact of Preoperative BMI (Obesity Class I, II, and III) on the 12-Month Evolution of Patients Undergoing Laparoscopic Gastric Bypass. Obes Surg. 2018;28(10):3095-3101.
  34. Gero D, Raptis DA, Vleeschouwers W. Defining global benchmarks in bariatric surgery: a retrospective multicenter analysis of minimally invasive roux-en-y gastric bypass and sleeve gastrectomy. Ann Surg. 2019;270(5):859-867.
  35. Gamme G, Dang JT, Switzer N, Gill R, Birch DW, Karmali S. Evaluating the safety of bariatric surgery for weight loss in class I obesity: A propensity-matched analysis of North American data. Surg Obes Relat Dis. 2019;15(4):629-635.
  36. Богданов А.Р., Дербенева С.А., Погожева А.В., Сенцова Т.Б. Оценка эффективности диетотерапии у пациентов с различной степенью ожирения. Вопросы питания. 2014;83(6):32-40.
  37. Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А. Ожирение как глобальный вызов XXI века: лечебное питание, профилактика и терапия. Вопросы питания. 2020;89(4):161-171.
  38. Шестакова Е.А., Яшков Ю.И., Реброва О.Ю., Кац М.В., Самсонова М.Д., Дедов И.И. Сравнение анамнестических характеристик, особенностей образа жизни и сопутствующих заболеваний у пациентов с ожирением при наличии или отсутствии сахарного диабета 2 типа. Ожирение и метаболизм. 2020;17(4):332-339.
  39. Дербенева С.А., Богданов А.Р. Применение нутритивной поддержки с целью коррекции метаболического статуса больных ожирением. Вопросы питания. 2015;84(5):34-41.
  40. Avenell A, Brown TJ, McGee MA, Campbell MK, Grant AM, Broom J, Jung RT, Smith WCS. What interventions should we add to weight reducing diets in adults with obesity? A systematic review of randomized controlled trials of adding drug therapy, exercise, behaviour therapy or combinations of these interventions. J Hum Nutr Diet. 2004;17(4):293-316.
  41. Gadde KM, Allison DB, Ryan DH, Peterson CA, Troupin B, Schwiers ML, Day WW. Effects of low-dose, controlled-release, phentermine plus topiramate combination on weight and associated comorbidities in overweight and obese adults (CONQUER): a randomised, placebo controlled, phase 3 trial. Lancet. 2011;377(9774):1341-1352.
  42. Greenway FL, Fujioka K, Plodkowski RA, Mudaliar S, Guttadauria M, Erickson J, Kim DD, Dunayevich E. Effect of naltrexone plus bupropion on weight loss in overweight and obese adults (COR-I): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2010;376(9741):595-605.
  43. Amin A, Siddiq G, Haider MI, Choudry UK, Nazir I. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy versus Lifestyle Modification in Class I Obesity in Pakistani Population: A Prospective Cohort Study. Cureus. 2019;11(6):e5031.
  44. Vitiello A, Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Pilone V, Forestieri P. Bariatric Surgery Versus Lifestyle Intervention in Class I Obesity: 7-10-Year Results of a Retrospective Study. World J Surg. 2019;43(3):758-762.
  45. Gudzune KA, Kushner RF. Medications for Obesity: A Review. JAMA. 2024;332(7):571-584.
  46. Singh D, Baksi A, Ramana P, Singla V, Aggarwal S. Five-Year Outcomes of Sleeve Gastrectomy in Patients with Class I Obesity and Type 2 Diabetes Mellitus. Obes Surg. 2022;32(1):96-102.
  47. Мелехина А.С. Стигматизация ожирения. Вопросы питания. 2018;87(5):101-102.
  48. Евдошенко В.В., Феденко В.В., Бордан Н.С., Матвеев Н.Л., Цепковский А.С. Желудочное шунтирование с одним анастомозом на короткой петле. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2020;(11):37-47.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Мицинская А.И., Мицинский М.А., Ахметов А.Д., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах