Синдром Бурхаве на фоне портальной гипертензии с варикозным расширением вен пищевода

Спонтанный разрыв пищевода представляет собой заболевание, непосредственно угрожающее жизни больного. Одно из ранних его описаний начала XVIII века принадлежит голландскому врачу H. Burchaave.

Представляется клинический случай лечения пациентки 53 лет со спонтанным разрывом пищевода (синдромом Бурхаве) на фоне цирроза печени и значительного варикозного расширения вен пищевода. При применении экстракавитарной вакуумной терапии была отмечена быстрая эпителизация места разрыва пищевода с последующей регрессией полости в средостении. Этому могло способствовать специфическое утолщение стенки, вызванное варикозом вен пищевода.

В дальнейшем, на 12-е сутки наблюдения у пациентки развилось массивное кровотечение из варикозно измененных вен кардиального отдела желудка, в связи с чем была экстренно оперирована. Летальный исход был обусловлен развитием послеоперационных осложнений на фоне тяжелой исходной патологии. По данным аутопсии отмечено полное заживление дефекта пищевода и разрешение медиастинита.

Таким образом, при таком серьезном жизнеугрожающем состоянии, как спонтанный разрыв пищевода, варикозное расширение его вен может сыграть роль защитного фактора в виде временной тампонады зоны повреждения и предотвращения молниеносного развития медиастинита.