Новый способ резекции селезенки

Обоснование. В настоящее время концепция сохранения функций селезенки считается общепринятой. Среди органосберагающих операций на селезенке заслуживает внимание резекция поврежденной части органа. При этом использование разных способов резекции в ряде случаев ограничено ввиду неэффективности, технической сложности.

Цель. Экспериментально-хирургическая разработка нового способа полюсной клиновидной резекции селезенки.

Материалы и методы. Настоящее исследование выполнено на 83 объектах: 29 трупах людей, 54 кроликах. 5 из 29 нефиксированных препаратов селезенки были изучены с помощью гистотопографического метода, а 24 подвергнуты клиновидной резекции полюсов. Был разработан способ клиновидной резекции селезенки в двух вариантах: лигатурном и клеевом. Каждый вариант разрабатывался на 12 препаратах трупной селезенки. Было установлено, что оптимальными для выполнения резекции являются углы в 45° и 60°. При первом варианте разработанного способа (лигатурном) использовали двухрядные сквозные П-образные швы, после сближения краев на капсулу селезенки были наложены узловые микрохирургические швы. Второй вариант разработанного способа (клеевой) включал использование медицинского хирургического клея «Сульфакрилат» и однорядного узлового микрохирургического шва на капсулу. У кроликов первой опытной серии использовали первый вариант нового способа, у лабораторных животных второй опытной серии - второй вариант. У кроликов третьей (контрольной) серии края полюса селезенки сшивались непрерывным швом с фиксацией большого сальника. На гистотопографическое исследование направлялся материал, полученный после экспериментов на трупном материале и лабораторных животных.

Результаты. На гистотопограммах полюсов трупной селезенки при использовании двух вариантов нового способа наблюдали сопоставление гистологически однородных слоев, определялась в виде непрерывной линии капсула. У животных всех серий был достигнут надежный гемостаз. На гистотопограммах полюсов селезенки кроликов опытных серий, полученных на 7, 14 и 21-е сутки, было выявлено сопоставление гистологически однородных слоев, в виде непрерывной линии определялась капсула селезенки. Послеоперационных осложнений не наблюдали. У кроликов контрольной серии на 7, 14 и 21-е сутки после операции на гистотопограммах не было выявлено сопоставления гистологически однородных слоев, наблюдалась деформация капсулы. У 2 из 18 (11,1%) кроликов данной серии наблюдали гнойное воспаление в селезенке в виде микроабсцесса.

Заключение. Разработан новый способ резекции селезенки в двух вариантах. Применение нового способа резекции обеспечивает надежный гемостаз, точное соприкосновение соединяемых поверхностей, предотвращает прорезание паренхимы, позволяет сохранить практически всю функционально-активную паренхиму.