Применение малоинвазивных методик остеосинтеза у пациентов с сочетанной травмой грудной клетки и опорно-двигательного аппарата

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Патогенез взаимного отрицательного влияния травмы грудной клетки и опорно-двигательного аппарата основан на сложных механизмах, при которых повреждения одной системы усугубляют состояние другой, что приводит к ухудшению общего состояния пациента. Результаты многочисленных исследований показывают, что ранняя стабилизация повреждений грудной клетки и сопутствующих переломов опорно-двигательного аппарата позволяет значительно улучшить прогноз лечения пострадавших.

Материалы и методы. Приведена эпидемиологическая и клинико-топографическая характеристика сочетанных повреждений грудной клетки и опорно-двигательного аппарата. Описано клиническое наблюдение пациента 44 лет, госпитализированного в стационар с множественной торакальной травмой, сопровождающейся переломом бедра.

Результаты и их обсуждение. Сочетанная травма имела место у 38,8% госпитализированных. Сочетание повреждений в виде тяжёлой политравмы с ISS>16 баллов отмечено у 5,1% пострадавших. Представленный клинический случай курирован без осложнений как на этапе стационарного, так и на этапе амбулаторного лечения.

Заключение. Восстановление и стабилизация каркаса грудной клетки у пострадавших с множественной травмой груди является современным перспективным методом в комплексе лечения политравмы. Представленный клинический пример наглядно подтверждает эффективность малоинвазивной хирургической стабилизации каркаса грудной клетки и повреждения крупного сегмента опорно-двигательного аппарата у пострадавшего с сочетанной торакальной травмой.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Валерьевич Глиняный

Сургутская клиническая травматологическая больница; Сургутский государственный университет

Email: trauma86@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-8360-8309
SPIN-код: 6737-1464

заведующий ортопедо-травматологическим отделением

Россия, Сургут; Сургут

Евгений Иванович Петров

Сургутская клиническая травматологическая больница

Email: trauma-ort86@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-9763-0596

врач травматолог-ортопед ортопедо-травматологического отделения №1

Россия, Сургут

Владимир Васильевич Дарвин

Сургутский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: darvinvv@surgutokb.ru
ORCID iD: 0000-0002-2506-9798
SPIN-код: 3312-9617

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней

Россия, Сургут

Список литературы

  1. Halvachizadeh S, Mariani D, Pfeifer R. Impact of trauma on society. Eur J Trauma Emerg Surg. 2025;51(1):155. doi: 10.1007/s00068-025-02824-8.
  2. Lundin A, Akram SK, Berg L, Göransson KE, Enocson A. Thoracic injuries in trauma patients: epidemiology and its influence on mortality. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2022;30(1):69. doi: 10.1186/s13049-022-01058-6.
  3. Schuurmans J, Goslings JC, Schepers T. Operative management versus non-operative management of rib fractures in flail chest injuries: a systematic review. European journal of trauma and emergency surgery. 2017;43(2):163-168. DOI: https://doi.org/10.1007/s00068-016-0721-2.
  4. Prins JTH, Van Lieshout EMM, Reijnders MRL, Verhofstad MHJ, Wijffels MME. Rib fractures after blunt thoracic trauma in patients with normal versus diminished bone mineral density: a retrospective cohort study. Osteoporosis international. 2020;31(2):225-231. DOI: https://doi.org/10.1007/s00198-019-05219-9.
  5. Spronk I, Van Wijck SFM, Van Lieshout EMM, Verhofstad MHJ, Prins JTH, Wijffels MME, et al. FixCon Study Group. Rib Fixation for Multiple Rib Fractures: Healthcare Professionals Perceived Barriers and Facilitators to Clinical Implementation. World journal of surgery. 2023Jul;47(7):1692-1703. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-023-06973-y.
  6. Adegboye VO, Ladipo JK, Brimmo IA, Adebo AO. Blunt chest trauma. The African journal of medical sciences. 2002;31(4):315-320. DOI: https://doi.org/10.1093/med/9780190865412.003.0018.
  7. Van Vledder MG, Kwakernaak V, Hagenaars T, Van Lieshout EMM, Verhofstad MHJ. South West Netherlands Trauma Region Study Group. Patterns of injury and outcomes in the elderly patient with rib fractures: a multicenter observational study. European journal of trauma and emergency surgery. 2019;45(4):575-583. DOI: https://doi.org/10.1007/s00068-018-0969-9.
  8. Binny BC, Sherif MS, Monalisa MD, Almasri MA, Nirvi NS. Incidence and Prevalence of Hip Fractures in Polytrauma Cases at a Tertiary Care Center: A Retrospective Study. Journal of Contemporary Clinical Practice. 2024 ;10(1):103-108. DOI : https://doi.org/ 10.18683/jccp.2024.1095
  9. Enninghorst N, McDougall D, Evans JA, Sisak K, Balogh ZJ. Population-based epidemiology of femur shaft fractures. J Trauma Acute Care Surg. 2013;74(6):1516-20. doi: 10.1097/TA.0b013e31828c3dc9. PMID: 23694881.
  10. Fathi M, Mirjafari A, Yaghoobpoor S. Diagnostic utility of whole-body computed tomography/pan-scan in trauma: a systematic review and meta-analysis study. Emergency radiology. 2024;31(1):251–268. DOI: https://doi.org/10.1007/s10140-024-02213-5.
  11. Цеймах Е.А., Бондаренко А.В., Меньшиков А.А., Левин А.В., Парфенова И.Н., Тимошникова А.А. Случай успешного применения остеосинтеза при фрагментарных переломах рёбер у больного с тяжелой травмой груди. Туберкулез и болезни лёгких. 2016;94(10):67-72. DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-10-67-72.
  12. Selvendran S, Cheluvappa R. Management Pathways for Traumatic Rib Fractures—Importance of Surgical Stabilisation. Healthcare. 2023; 11(8):1064. https://doi.org/10.3390/healthcare11081064
  13. Majak P, Næss PA. Rib fractures in trauma patients: does operative fixation improve outcome? Current opinion in critical care. 2016;22(6):572-577. DOI: https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000364.
  14. Marasco SF, Martin K, Niggemeyer L, Summerhayes R, Fitzgerald M, Bailey M. Impact of rib fixation on quality of life after major trauma with multiple rib fractures. Injury. 2019;50(1):119-124. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.11.005.
  15. Yuksel HS, Aslaner MA, Coskun Yas S, Karakok B, Demircan A. Rib Fractures in Trauma Patients: Prevalence, Associated Injuries, and Mortality Trends. Cureus. 2024Sep24;16(9):e70137. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.70137.
  16. Wijffels MME, Prins JTH, Polinder S, Blokhuis TJ, De Loos ER, Den Boer RH. Early fixation versus conservative therapy of multiple, simple rib fractures (FixCon): protocol for a multicenter randomized controlled trial. World journal of emergency surgery. 2019;14:38. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-019-0258-x.
  17. He W, Yang Y, Salonga R, Powell L, Greiffenstein P, Prins JTH. Surgical stabilization of multiple rib fractures in an Asian population: a systematic review and meta-analysis. Journal of thoracic disease. 2023 Sep 28;15(9):4961-4975. DOI: https://doi.org/10.21037/jtd-23-1117.
  18. Wang Z, Jia Y, Li M. The effectiveness of early surgical stabilization for multiple rib fractures: a multicenter randomized controlled trial. Journal of cardiothoracic surgery. 2023;18:118. https://doi.org/10.1186/s13019-023-02203-7.
  19. Jiang M, Li C, Yi C, Tang S. Early intramedullary nailing of femoral shaft fracture on outcomes in patients with severe chest injury: A meta-analysis. Scientific reports. 2016;6:30566. DOI: https://doi.org/10.1038/srep30566.
  20. Тарабрин Е.А., Котанджян В.Г., Офицеров А.А. Хирургические методы стабилизации грудной клетки при множественных переломах рёбер. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023;12(1):110-121. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-1-110-121.
  21. Liang YS, Yu KC, Wong CS, Kao Y, Tiong TY, Tam KW. Does surgery reduce the risk of complications among patients with multiple rib fractures? A meta-analysis. Clinical orthopaedics and related research. 2019;477(1):193-205. DOI: https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000000495.
  22. Pieracci FM, Majercik S, Ali-Osman F, Ang D, Doben A, Edwards JG, et al. Consensus statement: Surgical stabilization of rib fractures rib fracture colloquium clinical practice guidelines. Injury. 2017;48(2):307-321. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.11.026.
  23. Gao JM, Du DY, Liu CP. Damage control surgery for treatment of flail chest combined with multiple trauma. Chinese journal of traumatology. 2013;29:343-347. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2021.07.012.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1. 3d реконструкция КТ грудной клетки (А и В), костей таза (цистография) пострадавшего (С).

Скачать (212KB)
Метаданные
3. Рис. 1. 3D реконструкция КТ грудной клетки (А и В), костей таза (цистография) пострадавшего (С).

Скачать (482KB)
Метаданные
4. Рис. 2. Положение пациента на операционном столе, маркировка предполагаемых хирургических доступов при помощи ЭОП.

Скачать (299KB)
Метаданные
5. Рис. 3. Вид послеоперационных ран сразу по завершению операции (А), через 8 дней после операции – рядом уложена линейка с сантиметровым делением (В).

Скачать (531KB)
Метаданные
6. Рис. 4. Рентгенограммы пациента 1 сутки после операции (А), 12 сутки после операции (В).

Скачать (261KB)
Метаданные
7. Рис. 5. Интраоперационные фото. Укладка пациента (А), этап удаление спиц (В), удаленные металлоконструкции (С).

Скачать (399KB)
Метаданные
8. Рис. 6. Рентгенография лёгких пациента после удаления спиц (А), рентгенография левого бедра (В, С).

Скачать (277KB)
Метаданные

© Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2025

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах