Возможные пути профилактики спаечного процесса в брюшной полости после протезирующей пластики (экспериментальное исследование)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность Вопросы лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами занимают важное место в абдоминальной хирургии. Внедрение протезирующей пластики позволило улучшить результаты лечения и обеспечить достойные показатели жизни оперированных пациентов. Одной из нерешенных проблем остается профилактика и лечение осложнений, ассоциированных со спаечным процессом в области имплантации синтетического эндопротеза. В последнее время большой интерес вызывают работы, в которых изучаются возможности антиадгезивных композиций на основе гиалуроновой кислоты.
Цель работы Исследовать возможности медикаментозных композиций на основе гиалуроновой кислоты в качестве средства профилактики спаечного процесса в брюшной полости при выполнении интраперитонеальной протезирующей пластики.
Материал и методы В эксперименте на кроликах моделирована интраперитонеальная протезирующая пластика. Применены сетки из стандартного полипропилена (PP Std), легкие полипропиленовые эндопротезы (PP Light), имплантаты из поливинилиденфторида (PVDF). В основной группе после завершения этапа имплантации в зону пластики интраперитонеально вводили специальную композицию, содержащую 3 мл 1% гиалуроновой кислоты. В контрольной группе не использовали каких – либо противоспаечных барьеров и средств. Зона пластики оценена макроскопически после выведения животных из эксперимента через 30 суток.
Результаты и их обсуждение В контрольной группе каждый из имплантированных материалов индуцировал развитие адгезивного процесса, причем в ряде случаев формировались достаточно прочные спайки. Способность эндопротезов приводить к образованию сращений в брюшной полости оказалась максимальной у PP Std, средней для PP Light и минимальной у PVDF, однако эти отличия не были статистически значимыми. В основной группе спаечный процесс был достоверно менее выражен по сравнению с контрольной. Обнаруженные отличия оказались статистически достоверными не только при сопоставлении групп, но и при сравнении результатов имплантации каждого из материалов в отдельности. Наиболее значимые различия между группами наблюдали в сериях PP Std. Самые благоприятные результаты отмечены c PVDF в основной группе.
Заключение Экспериментальный опыт применения антиадгезивной композиции на основе гиалуроновой кислоты при выполнении интраперитонеальной протезирующей пластики брюшной стенки оказался положительным. Механизм действия препарата и морфологические особенности репаративного процесса на фоне его использования требуют детального изучения

Об авторах

В.В. Паршиков

Нижегородская государственная медицинская академия, пл. Минина и Пожарского, д.10/1, Нижний Новгород, 603005, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: admin@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф. кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева Нижегородской государственной медицинской академии

А.А. Самсонов

Нижегородская государственная медицинская академия, пл. Минина и Пожарского, д.10/1, Нижний Новгород, 603005, Российская Федерация

Email: admin@vestnik-surgery.com
к.м.н., врач–хирург городской больницы №35

В.А. Ходак

Нижегородская государственная медицинская академия, пл. Минина и Пожарского, д.10/1, Нижний Новгород, 603005, Российская Федерация

Email: admin@vestnik-surgery.com
врач–хирург городской больницы №35

А.А. Mиронов

Центральная научно-исследовательская лаборатория Института прикладной и фундаментальной медицины, пр. Гагарина, д. 70, Нижний Новгород, 603059, Российская Федерация

Email: admin@vestnik-surgery.com
к.б.н., доц. кафедры физиологии и биохимии человека и животных Нижегородского государственного университета им. Н.И.Лобачевского, сотрудник группы экспериментального моделирования Центральной научно-исследовательской лаборатории Института прикладной и фундаментальной медицины Нижегородской государственной медицинской академии, Нижний Новгород

О.Ю. Maлинина

Нижегородская государственная медицинская академия, пл. Минина и Пожарского, д.10/1, Нижний Новгород, 603005, Российская Федерация

Email: admin@vestnik-surgery.com
к.м.н., врач–уролог НИИ физико–химической медицины ФМБА России

Список литературы

  1. Egiev V.N., Liadov V.K., Bogomazova S.Iu. Sravnitel'naya ocenka materialov dlya vnutribryushinnoj plastiki gryzh: ehksperimental'noe issledovanie. [Comparative evaluation of materials for intraperitoneal plastic hernias: an experimental study]. Khirurgiia, 2010; 10: 36-41. - (in Russ.).
  2. Kulikov L.K., Buslaev O.A., Shalashov S.V., Smirnov A.A., Mikhailov A.L., Egorov I.A., Shadarov L.P., Sobolev S.T., Sobotovich V.F., Privalov Iu.A. Hirurgicheskoe lechenie bol'shih i gigantskih posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh. [Surgical treatment of large and giant postoperative ventral hernias]. Novosti khirurgii, 2013; 2: 37-44. - (in Russ.).
  3. Mishalov V.G., Byk P.L., Leshchishin I.M., Golinko V.N., Okhotskaia O.I. Ispol'zovanie anti-klej gelya v rezekcii uchastka kishki na fone spaek odnovremenno s plastikoj bryushnoj stenki prolenovoj setkoj v ehksperimente. [The use of anti adhesive gel at the site resection of the intestine against the backdrop adhesions simultaneously with the plastic abdominal wall prolene mesh in the experiment]. Khirurgiia Ukrainy, 2014; 1(49): 43-53. - (in Russ.).
  4. Osadchii D.M. Izuchenie dinamiki gialuronovoj kisloty i gidroksiprolina, kak markera metabolizma soedinitel'noj tkani. [The study of dynamics hyaluronic acid and related hydroxyproline as a marker for connective tissue metabolism.] Aktual'nye problemy transportnoi meditsiny, 2013; 2(32): 131-133. - (in Russ.).
  5. Pleshkov V.G., Agafonov O.I. Posleoperacionnaya ventral'naya gryzha - nereshennye problemy. [Postoperative ventral hernia - unsolved problems.] Vestnik eksperimental'noi i klinicheskoi khirurgii, 2009; 3: 248-255. - (in Russ.).
  6. Sukovatykh B.S., Bezhin A.I., Lipatov V.A., Lazarenko V.A., Dubonos A.A., Zhukovskii V.A. Klinicheskaya ehffektivnost' vnutribryushnoj implantacii s pomoshch'yu "Mezogel". [Clinical efficacy of intraperitoneal implantation means "Mezogel".] Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii, 2010; 3(17): 16-18. - (in Russ.).
  7. Tashkinov N.V., Kulikova N.A., Kogut B.M., Bel'mach V.P., Panenkov A.N. Vyyavlenie pacientov s ochen' vysokim riskom posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh vo vremya sredinnoj laparotomii. [Identification of patients with a very high risk of postoperative ventral hernias during median laparotomy]. Dal'nevostochnyi meditsinskii zhurnal, 2013; 4: 31-33. - (in Russ.).
  8. Timerbulatov M.V., Timerbulatov Sh.V., Gataullina E.Z., Valitova E.R. Posleoperacionnye ventral'nye gryzhi: sovremennoe sostoyanie. [Postoperative ventral hernia: state of the art.] Meditsinskii vestnik Bashkortostana, 2013;5: 101-107. - (in Russ.).
  9. Khasanov A.G., Kunafin M.S., Ponedel'kina I.Iu., Timerbulatov V.M., Faiazov R.R., Sufiiarov I.F. Sposob profilaktiki razvitiia posleoperatsionnykh spaek briushnoi polosti [A method for preventing development of postoperative abdominal adhesions]. Patent RF №2233164. 2003: 08.01. - (in Russ.).
  10. Shmatov K.V. Gialuronovaya kislota - katalizator regeneracii. [Hyaluronic acid - catalyst regeneration.] Meditsinskii alfavit, 2011; 17(4): 32-35. - (in Russ.).
  11. Altinli E., Sumer A., Koksal N., Onur E., Senger S., Eroglu E., Celik A., Gumrukcu G. Prevention of adhesion to prosthetic mesh: comparison of oxidized generated cellulose, polyethylene glycol and hylan G-F 20. Ulus Travma Acil. Cerrahi. Derg., 2011; 17(5): 377-82.
  12. Alkhamesi N.A., Schlachta C.M. The role of aerosolized intraperitoneal heparin and hyaluronic acid in the prevention of postoperative abdominal adhesions. Surg. Endosc., 2013; 27(12): 4663-9.
  13. Berger D., Lux A. Operative therapy of secondary ventral hernia: technical principles. Chirurg., 2013 ; 84(11): 1001-12.
  14. Caglayan K., Gungor B., Cinar H., Erdogan N.Y., Koca B. Preventing intraperitoneal adhesions with linezolid and hyaluronic acid/carboxymethylcellulose: a comparative study in cecal abrasion model. Am. J. Surg., 2014; 208(1): 106-11.
  15. Diamond M.P., Burns E.L., Accomando B., Mian S., Holmdahl L. Seprafilm® adhesion barrier: a review of preclinical, animal, and human investigational studies. Gynecol. Surg., 2012 September; 9(3): 237–245.
  16. Hanna E.M., Byrd J.F., Moskowitz M., Mann J.W.F., Stockamp K.T., Patel G.N., Beneke M.A., Millikan K., Iannitti D.A. Outcomes of a prospective multi-center trial of a second generation composite mesh for open ventral hernia repair. Hernia, 2014; 18: 81–89.
  17. Mayagoitia-Gonzalez J.C., Gudino-Amezcua L.M., Rivera-Barragan V., Mellado-Diaz A.V., Diaz-Chavez E.P. Prevention of intestinal adhesions as a result of intraperitoneal mesh with the addition of hyaluronic acid/carboxymethylcellulose gel. Experimental model in rats. Cir. Cir., 2012; 80(2): 150-6.
  18. Nohuz E., Alaboud M., Darcha C., Alloui A., Aublet-Cuvelier B., Jacquetin B. Effectiveness of Hyalobarrier and Seprafilm to prevent polypropylene mesh shrinkage: a macroscopic and histological experimental study. Int. Urogynecol. J., 2014; 25(8): 1081-7.
  19. Ruggiero R., Gubitosi A., Docimo G., Gili S., Tolone S., Bosco A., Casalino G., Docimo L. Hyaluronic acid and adhesions on polypropylene endoperitoneal mesh: an experimental study. Ann. Ital. Chir., 2013; 84(1): 87-92.
  20. Sahoo M.R., Bisoi S., Mathapati S. Polypropelene mesh eroding transverse colon following laparoscopic ventral hernia repair. J. Minim. Access Surg., 2013; 9(1): 40-41.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Паршиков В., Самсонов А., Ходак В., Mиронов А., Maлинина О., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах