Влияние лимфостимулирующих инъекций на течение реперфузионного синдрома, возникшего после хирургической реваскуляризации нижней конечности

Актуальность Одним из самых тяжелых осложнений хирургической реваскуляризации нижней конечности является реперфузионный синдром, профилактика и лечение которого представляет собой как научную, так и практическую проблему. Даже при частичном восстановлении кровотока в циркулирующее русло попадают метаболиты поврежденных тканей, что приводит к изменению показателей кислотно-основного состояния крови. Единой тактики лечения и профилактики реперфузионного синдрома с учетом функционального состояния дренажной функции лимфатической системы и воможности использования способов ее усиления до настоящего времени не предложено.

Цель исследования Выявить возможности использования лимфостимулирующих инъекций для снижения выраженности реперфузионного синдрома у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей в послеоперационном периоде.

Материалы и методы Обследовано 84 пациента с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенного сегмента после оперативного вмешательства в связи с жизнеугрожающей хронической ишемией. Пациентам проводилось исследование показателей кислотно-основного состояния крови до оперативного лечения и на 1, 3, 7  сутки после. Все пациенты были разделены на две основные группы по виду оперативного вмешательства: после общебедренно - проксимально-подколенного  шунтрования или протезирования и после общебедренно – дистально-подколенного  шунтрования или протезирования. В каждой основной группе выделены контрольная группа и группа исследования. Пациентам контрольных групп в послеоперационном периоде выполнялась стандартная терапия. Пациентам групп исследования в послеоперационном периоде в дополнение к  стандартной терапии проводились лимфостимулирующие инъекции.

Результаты и их обсуждение По результатам исследования у пациентов контрольных групп на всех сроках наблюдения повышалось значение pH крови. В группах исследования значение рН крови на всех сроках наблюдения не превышало критических показателей. Во всех группах пациентов, которым вводили лифотропные инъекции, показатели содержания углекислого газа снижались по сравнению с группами со стандартным лечением. В группах исследования также выявлена значительно меньшая выраженность отека оперированной конечности, чем в контрольных группах. Частота появления лимфорреи у пациентов контрольных групп достоверно выше, чем в в группах исследования. Таким образом, у пациентов в группах исследования отмечено достоверное снижение выраженности симптомов реперфузионного синдрома, что вероятнее всего обусловлено положительным влиянием лимфостимулирующей терапии на регуляторные механизмы, обеспечивающие гомеостаз жидких сред организма и тканей.

Выводы Показана возможность использования лимфостимулирующих инъекций для снижения тяжести течения реперфузионного синдрома. В дополнение к стандартному лечению лимфостимулирующие инъекции способствовали удержанию кислотно-основного состояния в пределах допустимых показателей. Более выраженное действие было выявлено при  изучении реперфузионного отека конечности, что свидетельствует об активации дренажной функции лимфатической системы.