Возможности медикаментозной коррекции постхолецистэктомических нарушений микробиоценоза толстой кишки на поликлиническом этапе

Актуальность Видеолапароскопическая холецистэктомия остается ведущим методом лечения желчнокаменной болезни. Статья содержит данные о состоянии толстокишечного микробиоценоза после перенесенной видеолапароскопической холецистэктомии. По данным литературы, обычно в первые 30 дней после операции 96% больных отмечают улучшение самочувствия. В дальнейшем, при попытке расширения диеты 37% пациентов отмечают постхолецистэктомические расстройства, связанные с наличием дисбактериоза кишечника. Цель исследования Изучить влияние препаратов масляной кислоты и инулина на микробиоценоз толстой кишки пациен- тов, перенесших видеолапароскопическую холецистэктомию в период амбулаторной реабилитации. Материалы и методы Исследование базируется на данных анализа микробного статуса толстой кишки 179 пациентов, получавших амбулаторное лечение в первые 3 месяца после оперативного лечения. Все пациенты были разделены на 2 группы. Первая, состоявшая из 59 человек, получала базисную корригирующую терапию в течение 1 месяца, включавшую ферментные препараты, спазмолитики, препараты урсодезоксихолевой кислоты и дополнительно получала препарат За- кофальк® NMX в дозировке по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 4 недель. При появлении запора дозировка пре- парата Закофальк® NMX снижалась до 1 таблетки 2 раза в день. Вторая группа, состоявшая из 120 пациентов, получала только базисную терапию. Результаты и их обсуждение У большинства больных в ранние сроки после видеолапароскопической холецистэктомии наблюдаются клинические симптомы поражения толстой кишки в виде метеоризма (в 41,9% случаев), запоров – у 30,7% больных, значительно реже – поносов (14,5% больных). Чередование запоров и поносов отмечено у 9,5% пациентов. Пер- спективными для коррекции дисбиотических нарушений оказались препараты из группы пребиотиков, такие как инулин и масляная кислота. Выводы Кишечный микробиоценоз раннего постстационарного периода после холецистэктомии характеризуется де- стабилизацией бактериального равновесия у 88,3% пациентов с преобладанием 2 степени дисбактериоза. Ранняя пост- стационарная реабилитация с использованием препарата масляной кислоты в течение 3 месяцев позволила добиться восстановления нормобиоценоза толстой кишки у 91,5% больных при хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов.

Лапароскопическая холецистэктомии, инулин, масляная кислота, дисбактериоз, пребиотиков