Отправить статью по E-mail 
Опыт применения программной санации с использованием устройства АМП-01 в комплексном лечении гнойных лактационных маститов
- Авторы: Сергеев В.1, Глухов А.2
-
Учреждения:
- Орловская областная клиническая больница, б-р Победы, д. 10к7, Орёл, 302028, Российская Федерация
- Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
- Выпуск: Том 8, № 2 (2015)
- Страницы: 214-221
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/238
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-2-214-221
- ID: 238
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность Лечение гнойного лактационного мастита (ГЛМ) продолжает оставаться актуальной хирургической проблемой. Несмотря на значительные успехи современной медицины в лечении и профилактике хирургических инфекций, мастит занимает одно из первых мест в структуре послеродовых гнойно-воспалительных осложнений, составляя по отношению к ним до 26-67% случаев.
Цель исследования Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения гнойного лактационного мастита с использованием устройства АМП-01.
Материалы и методы Анализированы ближайшие и отдаленные результаты лечения 85 женщин с ГЛМ в возрасте 18-36 лет. В зависимости от завершения хирургической обработки гнойного очага (ХОГО) всех пациенток разделили на три группы исследования. В основную группу вошли 28 женщин, у которых после проведения ХОГО лечение проводилось с применением программной санации с использованием устройства АМП-01. Группу сравнения 1 составили 30 больных, у которых после вскрытия и санации гнойного очага дальнейшее лечение раны осуществляли открытым способом (традиционное лечение). В группу сравнения 2 были включены 27 пациенток, у которых после ХОГО рана была дренирована трубчатыми дренажами и ушивалась наглухо, а в послеоперационном периоде применялся проточно-аспирационный метод с использованием виброаспиратора или отсасывателя, создающего отрицательное давление в гнойной полости.
Результаты и их обсуждение Применение активного хирургического метода при лечении больных с ГЛМ (основная группа, группа сравнения 2) позволили добиться значительного сокращения сроков лечения и получить хорошие функциональные и косметические результаты по сравнению с группой сравнения 1 (традиционный метод). При сравнительном изучении результатов лечения в основной группе исследования с применением метода программной санации с использованием устройства АМП-01 и в группе сравнения 2 с применением проточно-аспирационного метода имеют место некоторые различия. Применение первичного шва в сочетании с активной аспирацией раневого отделяемого и созданием в гнойной полости постоянного разрежения 80-100 мм вод. ст. обеспечивает более качественную санацию гнойного очага и приводит к редукции полости и ускорению регенерации. Поэтому результаты лечения в основной группе оказались несколько лучше по всем критериям оценки ближайших и отдаленных результатов лечения по сравнению с группой сравнения 2.
Выводы Применение метода программной санации с использованием устройства АМП-01 при лечении больных с ГЛМ позволяет достоверно ускорить сроки очищения ран от гнойно-некротических тканей, микробных тел, стимулирует процессы регенерации, что в совокупности способствует сокращению сроков лечения и получению хороших ближайших и отдаленных клинических и косметических результатов.
Цель исследования Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения гнойного лактационного мастита с использованием устройства АМП-01.
Материалы и методы Анализированы ближайшие и отдаленные результаты лечения 85 женщин с ГЛМ в возрасте 18-36 лет. В зависимости от завершения хирургической обработки гнойного очага (ХОГО) всех пациенток разделили на три группы исследования. В основную группу вошли 28 женщин, у которых после проведения ХОГО лечение проводилось с применением программной санации с использованием устройства АМП-01. Группу сравнения 1 составили 30 больных, у которых после вскрытия и санации гнойного очага дальнейшее лечение раны осуществляли открытым способом (традиционное лечение). В группу сравнения 2 были включены 27 пациенток, у которых после ХОГО рана была дренирована трубчатыми дренажами и ушивалась наглухо, а в послеоперационном периоде применялся проточно-аспирационный метод с использованием виброаспиратора или отсасывателя, создающего отрицательное давление в гнойной полости.
Результаты и их обсуждение Применение активного хирургического метода при лечении больных с ГЛМ (основная группа, группа сравнения 2) позволили добиться значительного сокращения сроков лечения и получить хорошие функциональные и косметические результаты по сравнению с группой сравнения 1 (традиционный метод). При сравнительном изучении результатов лечения в основной группе исследования с применением метода программной санации с использованием устройства АМП-01 и в группе сравнения 2 с применением проточно-аспирационного метода имеют место некоторые различия. Применение первичного шва в сочетании с активной аспирацией раневого отделяемого и созданием в гнойной полости постоянного разрежения 80-100 мм вод. ст. обеспечивает более качественную санацию гнойного очага и приводит к редукции полости и ускорению регенерации. Поэтому результаты лечения в основной группе оказались несколько лучше по всем критериям оценки ближайших и отдаленных результатов лечения по сравнению с группой сравнения 2.
Выводы Применение метода программной санации с использованием устройства АМП-01 при лечении больных с ГЛМ позволяет достоверно ускорить сроки очищения ран от гнойно-некротических тканей, микробных тел, стимулирует процессы регенерации, что в совокупности способствует сокращению сроков лечения и получению хороших ближайших и отдаленных клинических и косметических результатов.
Об авторах
В.А. Сергеев
Орловская областная клиническая больница, б-р Победы, д. 10к7, Орёл, 302028, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: sergeevdoc60@yandex.ru
к.м.н., врач-хирург колопроктологического отделения БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница»
А.А. Глухов
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
Email: surgery-v@yandex.ru
д.м.н., проф., зав. кафедрой общей хирургии, директор Института хирургической инфекции Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н.Бурденко
Список литературы
- Beloborodov V.B.Osnovnye aspekty antimikrobnoj terapii hirurgicheskih infekcij. []Main aspects in antimicrobial therapy of surgical infections. Infektsii v khirurgii, 2003; 1: 1: 28-31. - (in Russ.).
- Gostishchev V.K. Infektsiia v khirurgii: rukovodstvo dlia vrachei. [Infection in surgery: Guide for Physicians]. Moscow, 2007; 763. - (in Russ.).
- Granat L.N. Poslerodovoi mastit [Puerperal mastitis]. Moscow: Meditsina 1973; 132. - (in Russ.).
- Eriukhin I.A., Gel'fand B.R., Shliapnikov S.A. Khirurgicheskie infektsii: prakticheskoe rukovodstvo [Surgical infections: practical guide]. Moscow, 2006; 736. - (in Russ.).
- Kuzin M.A., Kostiuchenok B.M. Rany i ranevaia infektsiia [Wounds and wound infection]. Moscow: Meditsina, 1990; 592. - (in Russ.).
- Oskretkov V.I., Kokin V.F. Hirurgicheskoe lechenie bol'nyh s ostrym abscediruyushchim, i gnojnym laktacionnym mastitom. [Surgical treatment of patients with acute abscessed, and abscess lactation mastitis]. Vestnik khirurgii, 2001; 2: 160: 70-76. - (in Russ.).
- Savel'ev V.S., Gel'fand B.R. Sepsis: klassifikatsiia, kliniko-diagnosticheskaia kontseptsiia i lechenie [Sepsis: classification, clinical and diagnostic concept and treatment]. Moscow, 2011; 352. - (in Russ.).
- Struchkov V.I., Gostishchev V.K., Struchkov Iu.V. Khirurgicheskaia infektsiia: Rukovodstvo dlia vrachei [Surgical infection: Guide for Physicians]. Moscow: Meditsina, 1991; 560. - (in Russ.).
- Iafaev R.Kh., Zdeva L.P. Epidemiologiia vnutribol'nichnoi infektsii [Epidemiology of nosocomial infections]. Leningrad, 1989. - (in Russ.).
- Bowler P.G., Duerden B.I., Armstrong D.G. Wound microbiology and associated approaches to wound management. Din. Microbiol. Rewx., 2001; 14; 244-269.
- Edmonds M., Bates M., Doxford A. et al. New Treatments in Ulcer Healing and Wound Infection. Diabetes Metab. Res. Rev., 2000; 16: 1: 51-54.
- Felts A.G., Grainger D.W., Slunt J.B. Locally delivered antibodies combined with systemic antibiotics confer synergistic protection against antibiotic-resistant burn wound infection. J. Trauma, 2000; 49: 873-878.
- Gustafsson R., Johnsson P., Algotsson L. et al. Vacuum-assisted closure therapy guided by C-reactive protein level in patients with deep sternal wound infection. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2002; 123: 895-900.
- Kolmos H.J. Mupirocin in the prevention of surgical wound infection caused by staphylococcus aureus. Ugeskr. Laeger, 2002; 164: 5403.
- Martin G.S. Diagnosis ant treatment of the critically 3 sepsis patiet. Mat. of 30-th International Educational and Scientific Symposium of the Pay 1-February, 2001; 38-46.
- Mazshall J.C., Azzts M.A. From Celsus to Galen to Bone: The Illntsses, Syndromes and Deseases of acute Inflammation. Yearbook of Intensive care and emergency medicine. Ed. J-L Vincent, Springer, 2001; 3-12.
- Menzies B.E., Kourteva Y., Kaiser A.B., Kernodle D.S. Inhibition of Staphylococcal Wound Infection and Potentiation of Antibiotic Prophylaxis by a Recombinant Fragment of the Fibronectin-Binding Protein of Staphylococcus Aureus. J. Infect. Dis., 2002; 185: 937-943.
- Nichols R.L., Florman S. Clinical presentations of soft-tissue and surgical site infections. Clinical Infectious Disease, 2001; 33: 84-93.
- Oberholzer A., Oberholzer C., Frezor R. Patterns of Cytokine Expression Differenciate between Gram Positive and Negative Sepsis. Mat. of 1st joint Meeting Surgical Spain, 2002; 55.
- Reilly J. Evidence-Based Surgical Wound Care on Surgical Wound Infection. Br. J. Nurs., 2002; 11: 4-12.
Дополнительные файлы
